12 / 60
10
9. Не закончено формирование соединительнотканного каркаса
в стенке сосудов, что снижает устойчивость к гипоксии и усиливает
риск развития внутричерепных кровоизлияний.
10. Не закончено формирование гематоэнцефалического барьера
из-за малого количества астроцитов и высокой проницаемости сосу‑
дистой стенки.
11. Отсутствует механизм ауторегуляции мозгового кровотока.
В связи с этими морфо-функциональными особенностями для
глубоконедоношенных детей характерны слабость и быстрое угаса‑
ние физиологических рефлексов, включая сосательный и глотатель‑
ный; замедленная реакция на раздражения; несовершенство терморе‑
гуляции; мышечная гипотония. Реакции на раздражения отличают‑
ся генерализованностью и слабостью активного торможения. Незре‑
лость коры обусловливает преобладание подкорковой деятельности:
движения хаотичны, могут отмечаться вздрагивания, тремор рук,
клонус стоп. Повышена проницаемость гематоэнцефалического ба‑
рьера, что приводит к высокому риску токсического поражения ЦНС
на фоне гипербилирубинемии. Также высок риск инфекционных по‑
ражений ЦНС. Типичными поражениями головного мозга у детей
с ОНМТ и ЭНМТ являются пери- и интравентрикулярные кровоизли‑
яния и перивентрикулярная лейкомаляция.
Особенности дыхательной системы:
1. Верхние дыхательные пути у глубоконедоношенных детей узкие,
резистентные, диафрагма расположена относительно высоко, грудная
клетка податлива, ребра расположены перпендикулярно к грудине,
грудина западает.
2. Дыхание поверхностное, ослабленное, частота от 28 до 76 в минуту.
3. Объем дыхания по сравнению с доношенными детьми снижен.
4. Ритм дыхания периодический, может сохраняться таким до трех‑
месячного возраста.
5. Наблюдается недостаточное развитие альвеол, капиллярной
сети легких, относительно толстые альвеоло-капиллярные простран‑
ства, низкая растяжимость легких.
6. Сниженное содержание (недостаточный синтез и/или быстрая
инактивация) и структурно-функциональная незрелость сурфактанта.