13 / 60
11
Все вышеперечисленное ведет к недостаточному расправлению
альвеол и легочной ткани, сохранению фетального ателектаза, раз‑
витию гемодинамических расстройств, дыхательной недостаточно‑
сти вследствие неинфекционного (респираторный дистресс синдром,
бронхолегочная дисплазия) и инфекционного поражения легких.
Особенности сердечно-сосудистой системы.
Сердечно-сосуди-
стая система у детей с ОНМТ и ЭНМТ по сравнению с другими функ‑
циональными системами является относительно зрелой, так как за‑
кладывается на ранних стадиях онтогенеза.
1. Пульс лабилен, слабого наполнения, частота 120–160 в минуту,
но может достигать 180 ударов в минуту. Может определяться эмбри‑
окардия.
2. Аускультативно тоны сердца могут быть относительно приглу‑
шены; при персистенции эмбриональных шунтов (артериальный про‑
ток, овальное окно) возможно наличие шумов.
3. У детей с ОНМТ и ЭНМТ нарушены механизмы закрытия арте‑
риального протока. Даже в случае, если после рождения происходит
функциональное закрытие сосуда, редко достигается этап глубокой
ишемии мышечной стенки протока, что создает предпосылки для его
повторных открытий. Частота встречаемости гемодинамически зна‑
чимого открытого артериального протока находится в обратной зави‑
симости от гестационного возраста: у детей с гестационным возрас‑
том 34–36 нед. составляет 20%, а при гестационном возрасте менее
34 нед. – 40–60%.
4. Артериальное давление у глубоконедоношенных детей по срав‑
нению с доношенными более низкое: среднее артериальное давле‑
ние (стандартная формула для расчета: САД-ДАД/3+ДАД) у детей
с ОНМТ – 35–40 мм рт. ст., с ЭНМТ – 30–35 мм рт. ст.
5. В связи с повышенной нагрузкой на правые отделы сердца для
электрокардиограммы характерны признаки правограммы и высокий
зубец
Р
в сочетании с относительно низким вольтажем и сглаженно‑
стью интервала
ST
.
Особенности иммунной системы.
Иммунные реакции глубоконе‑
доношенного ребенка основаны на реакциях врожденного иммуните‑
та. Как клеточные, так и гуморальные реакции приобретенного имму‑