14 / 60
12
нитета находятся в стадии становления. Преобладает выработка про‑
воспалительных цитокинов над противовоспалительными.
В период адаптации к внеутробной жизни предпочтительными яв‑
ляются реакции толерантности для предупреждения риска тяжелых
иммунопатологических реакций, неизбежных при контакте с огром‑
ным количеством антигенов окружающей среды. Глубоконедоношен‑
ные дети способны отвечать развитием данных реакций при условии
существования в оптимальных условиях (отсутствие массивной бак‑
териальной агрессии, естественное вскармливание).
1. Гуморальные защитные реакции обеспечиваются в основном ма‑
теринскими антителами, но наибольшее поступление иммуноглобу‑
линов
G
через плаценту происходит после 34-й недели гестации, поэ‑
тому у глубоконедоношенных детей наблюдается дефицит гумораль‑
ного иммунитета. На контакт с инфекционными агентами ребенок
способен вырабатывать антитела, при этом период «иммунологиче‑
ского молчания» может продолжаться от 2-х до 4-х нед.
2. Отмечается недостаточность активации системы комплемента.
Система фагоцитоза несовершенна, отмечается большой процент неза‑
вершенного фагоцитоза. Снижена продукция гамма-интерферона.
3. В связи с незрелостью ростков костного мозга у недоношенных
детей отмечается склонность к нейтропении, быстрой истощаемости
миелоидного пула.
4. Сниженный пул С
D
4‑лимфоцитов определяет слабую противо‑
вирусную защиту новорожденного.
5. Определяется низкая цитотоксичность.
В силу всего вышеперечисленного, недоношенный новорожден‑
ный ребенок проявляет слабую резистентность к условно-патогенной
флоре, грамотрицательной флоре, характеризуется склонностью к ге‑
нерализации процесса и септическим состояниям. Очень высока чув‑
ствительность к вирусным инфекциям.
Особенности показателей периферической крови:
1. Число эритроцитов и уровень гемоглобина у недоношенных со‑
ответствуют показателям доношенных детей.
2. Отмечается увеличенный уровень метгемоглобина.
3. Увеличено количество ретикулоцитов, нормоцитов, эритробластов.