15 / 60
13
4. Выражены анизоцитоз и полихромазия эритроцитов.
5. Незначительно выражен лейкоцитоз и нейтрофилез.
6. Нерезко выражен анизоцитоз тромбоцитов.
Особенности системы гемостаза:
1. Низкие величины концентрации витамина К, витамин К‑зави-
симых факторов свертывания крови, факторов контакта (XII).
2. Снижение агрегационных свойств тромбоцитов.
3. Снижение уровня факторов протромбинового комплекса (II, VII, X).
4. Более активный транзиторный фибринолиз в первый час жизни
с последующим глубоким его угнетением.
5. Депрессия физиологических антикоагулянтов.
6. Большая проницаемость и хрупкость сосудистой стенки.
В этой ситуации кровоточивость уже с первых минут жизни может
сочетаться с тромбозами из-за низкой активности фибринолиза и ан‑
тикоагулянтов, что может привести к развитию ДВС-синдрома.
Особенности пищеварительной системы.
В период новорожден‑
ности у недоношенного ребенка можно выделить следующие возмож‑
ные проблемы функционирования желудочно-кишечного тракта: со‑
сательный рефлекс слабо выражен или отсутствует, склонность к сры‑
гиванию и аспирации, замедленное опорожнение желудка, снижение
уровня переваривания и всасывания пищевых ингредиентов, наруше‑
ние формирования микробиоценоза кишечника и опасность развития
энтероколита, плохая прибавка массы тела. Все это объясняется нали‑
чием ряда особенностей, представленных ниже.
1. Отсутствие или нестойкость физиологических рефлексов соса‑
ния и глотания.
2. Отсутствие жировых комочков Биша.
3. Маленький объем желудка (2–3 мл/кг).
4. Незрелость нервно-эндокринной регуляции функций кишечника.
5. Особенности моторики кишечника:
а) монотонный характер моторики кишечника: отсутствие усиле‑
ния перистальтики на прием пищи (поэтому более физиологичным
является равномерное поступление пищи в течение суток);
б) некоординированная моторика;