000369

в) склонность к гастроэзофагеальному рефлюксу (короткий, широ‑

кий пищевод, без физиологических сужений, сниженный тонус нижних

отделов пищевода, тупой угол Гиса; преобладание тонуса пилорическо‑

го сфинктера над кардиальным) и дуодено-гастральному рефлюксу;

г) склонность к гипотонии желчевыводящих путей.

6. Незрелость многих ферментов желудочно-кишечного тракта

(низкая продукция пепсиногена, наличие фетального пепсина, низкая

активность липазы и амилазы поджелудочной железы, энтерокиназы,

лактазы).

7. Отсутствие соляной кислоты в составе желудочного сока

до 32 нед. гестации.

8. Низкая способность желчи эмульгировать желчные кислоты.

9. Становление биоценоза кишечника происходит за более дли‑

тельный срок.

10. Высокая проницаемость слизистой кишечника.

11. Незрелость местной иммунной системы кишечника.

Особенности органов мочевыделительной системы.

Почечная

регуляция кислотно-основного состояния и электролитного состава

у глубоконедоношенных детей несовершенна; водно-солевой обмен

лабилен, что проявляется как склонностью к возникновению отеков,

так и к быстрому обезвоживанию при патологических состояниях или

неадекватном уходе.

Для детей с ОНМТ и ЭНМТ характерны:

1. Выраженный гломеруло-канальцевый дисбаланс, который отра‑

жается в морфологическом и функциональном превосходстве клубоч‑

ков над проксимальными канальцами в незрелом нефроне. В резуль‑

тате этого большая часть гломерулярного фильтрата не подвергается

реабсорбции в проксимальном канальце.

2. Незрелость дистальных канальцев: дистальные отделы нефрона

характеризуются высокой пассивной проницаемостью, низким уров‑

нем активного транспорта.

3. Нечувствительность к минералокортикоидам, которая обуслов‑

лена малой плотностью и низкой активностью натриевых каналов.

Экскреция натрия с мочой повышена. Моча слабоконцентрирована,

частота мочеиспускания превышает таковую у доношенных.