17 / 60
15
4. У детей с гестационным возрастом менее 28 нед. отмечается сни‑
жение диуреза на фоне высокой активности антидиуретического гор‑
мона.
5. Повышение уровня креатинина связано с невозможностью почек
глубоконедоношенных справиться с элиминацией и возможной веро‑
ятностью реабсорбции креатинина в дистальных канальцах.
6. Почки недоношенного ребенка не способны к выведению водо‑
родных ионов, что сохраняет склонность к метаболическому ацидозу.
Особенности эндокринной системы.
Особенности функциониро‑
вания эндокринной системы недоношенного определяются степенью
его зрелости и наличием эндокринных нарушений у матери, обусло‑
вивших преждевременные роды. Как правило, координация деятель‑
ности эндокринных желез нарушена, прежде всего, по оси гипофиз –
щитовидная железа – надпочечники.
1. Задержано становление циркадных ритмов выделения гормонов.
2. Функциональная и морфологическая незрелость надпочечников
способствует быстрому их истощению и возможности развития над‑
почечниковой недостаточности.
3. У недоношенных детей относительно снижены резервные воз‑
можности щитовидной железы, в связи с чем возможно развитие тран‑
зиторного гипотиреоза.
4. Половые железы менее активны, поэтому значительно реже про‑
является «половой криз» в первые дни жизни.
Морфо-функциональные особенности надпочечников и органов
мочевыделительной системы приводят к замедлению ликвидации
отечного синдрома, длительному сохранению желтухи, плохой при‑
бавке в весе, угнетению центральной нервной системы, снижению
синтеза сурфактанта, плохому всасыванию легочной жидкости, воз‑
можной централизации кровообращения, склонности к брадикардии,
артериальной гипотонии.
Особенности обмена веществ:
1. Анаэробный гликолиз служит основным процессом энергообе‑
спечения у недоношенных детей. В связи с этим длительно сохраня‑
ется метаболический ацидоз в крови в сочетании с компенсаторным
сдвигом в сторону алкалоза внутри клетки.