18 / 60
16
2. Дети с ОНМТ и ЭНМТ имеют небольшие запасы гликогена и бу‑
рого жира, в связи с чем концентрация глюкозы в крови быстро сни‑
жается до очень низких величин (до 1,1 моль/л), длительно держится
на невысоком уровне.
3. Слабость антиоксидантной защиты, особенно в условиях тран‑
зиторной активации перекисного окисления липидов.
4. Незрелость системы глюкуронилтрансферазы, ее угнетение в усло‑
виях гипоксии, отсутствие катехоламинового всплеска, транзиторный
гипотиреоз недоношенных приводит к более раннему и выраженному
подъему непрямого билирубина, однако иктеричность кожных покровов
у них проявляется при уровне билирубина 80 мкмоль/л и выше, что ино‑
гда приводит к неправильной оценке состояния ребенка.
5. Часто развивается транзиторная гипераммониемия. Она может
сохраняться в течение нескольких недель, приводя к развитию син‑
дрома угнетения ЦНС, дыхательной недостаточности, алкалозу, вну‑
триорганным кровоизлияниям, гемолизу эритроцитов.
6. Остеопения наблюдается у 70% недоношенных детей. Началь‑
ными лабораторными симптомами являются гипофосфатемия и гипер‑
кальциурия. Податливость костей грудной клетки усугубляет респи‑
раторные нарушения, у 1/10 детей выявляются спонтанные переломы.
Органы чувств.
Важнейшей особенностью глаза недоношенно‑
го ребенка является незавершенность васкуляризации сетчатки. Эм‑
бриональный рост сосудов сетчатки начинается у зрительного нерва
на четвертом месяце гестации, следует от центра к периферии и завер‑
шается в основном к 38–40-й неделе.
На глазном дне недоношенных детей имеются аваскулярные зоны
на периферии сетчатки, их площадь тем больше, чем меньше гестаци‑
онный возраст ребенка. Наличие этих зон является одним из основ‑
ных патогенетических факторов, предрасполагающих к развитию ре‑
тинопатии недоношенных.
Патологическая пролиферация новообразованных сосудов сетчат‑
ки, возникающая на границе васкуляризованной и аваскулярной зон,
экстраретинальный рост (в направлении полости стекловидного тела)
сосудов и следующая за этим пролиферация фиброзной ткани явля‑
ются основными проявлениями ретинопатии.