22 / 60
20
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТЕРМОНЕЙТРАЛЬНОГО ОКРУЖЕНИЯ
Профилактика гипотермии является одним из ключевых элемен‑
тов выхаживания детей с ОНМТ и ЭНМТ.
При ожидающихся преждевременных родах температура воздуха
в родильном зале должна составлять 26–28 °
C
, должен быть включен
источник лучистого тепла и предварительно нагреты пеленки. Сразу
после рождения, в первые 30 секунд, проводятся мероприятия по обе‑
спечению тепловой защиты новорожденного.
У детей, родившихся при сроке гестации менее 28 недель с массой
менее 1000 г, обязательно использование пластиковой пленки/пакета.
Это значительно снижает потерю тепла путем испарения. Кожа ребен‑
ка перед помещением в пленку/пакет не обсушивается. При использо‑
вании пакета заранее стерильными ножницами вырезается отверстие
для головы ребенка. Поверхность головы в этом случае дополнитель‑
но защищается пеленкой или шапочкой. Датчик пульсоксиметра при‑
соединяется к правому предплечью ребенка до помещения в пакет. Все
дальнейшие манипуляции, включая аускультацию, катетеризацию пу‑
почных сосудов и прочие выполняются с минимальным нарушением
целостности пленки/пакета. Транспортировка новорожденного из ро‑
дильного зала в блок интенсивной терапии проводится в пленке/пакете
в предварительно нагретом транспортном инкубаторе.
У детей, родившихся при сроке гестации более 28 недель с массой
более 1000 г, используется стандартный объем профилактических ме‑
роприятий: обсушивание кожных покровов и обертывание в теплые
сухие пеленки. Поверхность головы ребенка дополнительно защища‑
ется от теплопотери при помощи пеленки или шапочки.
Для контроля эффективности проводимых мероприятий по про‑
филактике гипотермии всем недоношенным детям рекомендуется
проводить непрерывный мониторинг температуры тела в родильном
зале, а также фиксировать температуру тела ребенка при поступлении
в блок интенсивной терапии.
Необходимым условием выхаживания новорожденных с ОНМТ
и ЭНМТ, у которых резервы теплопродукции крайне невелики, а по‑
следствия гипотермии зачастую катастрофичны, является создание