24 / 60
22
Оксигенация
Для контроля оксигенации предпочтителен неинвазивный
мониторинг SaO
2
Боль
Количество болевых раздражителей должно быть сведено
к необходимому минимуму. Предпочтение отдается мало‑
травматичным методикам забора крови (из венозного или
артериального катетеров)
Сенсорные стимулы:
тактильные
Контакт с ребенком должен быть бережным и минималь‑
ным. Флексорное положение нужно поддерживать посто‑
янно, в том числе во время перемещений тела ребенка.
Между процедурами рекомендуются периоды покоя
Сенсорные стимулы:
световые
Рекомендуется приглушенное общее освещение. В течение
первых 4–6 недель жизни инкубатор должен быть покрыт
сверху тканевым покрывалом. Глаза ребенка во время ма‑
нипуляций защищаются от прямого яркого света индиви‑
дуальной салфеткой (очками). Для манипуляций использу‑
ется локальное освещение
Сенсорные стимулы:
звуковые
Дискуссии, прием/сдача дежурства должны быть вынесе‑
ны за пределы палаты. Использование мобильных теле‑
фонов в палатах запрещается. Активные и тяжелобольные
новорожденные должны быть территориально разделены.
Реакция на звук активированного тревожного сигнала ап‑
паратуры должна быть быстрой и своевременной
Социальные контакты Используется индивидуальная интерпретация поведенче‑
ских реакций ребенка. Для поддержания тесного физиче‑
ского и эмоционального контакта с родителями применя‑
ется метод «кенгуру»
ЭНТЕРАЛЬНОЕ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
Успешное выхаживание недоношенных новорожденных, особен‑
но детей с ЭНМТ и ОНМТ, во многом зависит от адекватного пита‑
ния. Раннее и полноценное вскармливание позволяет облегчить тече‑
ние периода адаптации и снизить риск развития некоторых заболе‑
ваний в дальнейшем (ожирение, артериальная гипертензия, сахарный
диабет II типа). Питание должно обеспечить скорость роста, близкую
к внутриутробной: для детей с ЭНМТ и ОНМТ 18–21 г/кг/сутки, для
детей с НМТ – около 15 г/кг/сутки.
Повышенная скорость роста недоношенного ребенка с ЭНМТ
и ОНМТ определяет более высокие потребности в энергии (табл. 4).
Окончание таблицы 3