36 / 60
34
Профилактика БЛД:
1. Назначение кофеина всем детям с ЭНМТ и ОНМТ с рождения
в течение 10–14 дней.
2. Использование щадящих методов респираторной терапии (
CPAP
с вариабельным потоком, ранняя сурфактантная терапия, щадящая
вспомогательная вентиляция легких, ВЧ ИВЛ).
3. Контроль оксигенации. Целевой уровень SaO
2
составляет
91–95%, следует избегать колебаний уровня сатурации, гипероксиче‑
ских и гипоксических пиков.
4. По достижении 36 недель ПКВ, в случае сформировавшейся
БЛД, уровень сатурации следует поддерживать на уровне 94–95%
(для предупреждения формирования
cor
pulmonale
).
5. Предотвращение перегрузки жидкостью.
6. Раннее медикаментозное или хирургическое закрытие гемодина‑
мически значимого артериального протока.
Лечение при появлении ранних признаков БЛД:
1. Назначение глюкокортикоидов показано новорожденным с ЭНМТ,
находящимся на ИВЛ более 7 суток жизни. Противопоказанием к на‑
значению дексаметазона является острое течение инфекционного про‑
цесса.
2. В случае выявления гемодинамически значимого открытого ар‑
териального протока в первую очередь проводятся мероприятия по за‑
крытию протока. В случае сохраняющейся потребности в ИВЛ после
закрытия протока показан курс дексаметазона.
Рекомендованная схема назначения дексаметазона, мг/кг/сутки:
• 0,15– 1–3-й день;
• 0,1– 4–6-й день;
• 0,05– 7–8-й день;
• 0,02– 9–10-й день.
Курсовая доза – 0,89 мг/кг.
Оценка эффективности проводится на 3-и сутки терапии. В слу‑
чае отсутствия положительной динамики в параметрах ИВЛ терапию
дексаметазоном следует прекратить.
3. Применение бронходилататоров для купирования острых эпи‑
зодов бронхообструкции. В качестве небулайзерной бронхолитиче‑