000369

ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫХ

КРОВОИЗЛИЯНИЙ И ПЕРИВЕНТРИКУЛЯРНОЙ

ЛЕЙКОМАЛЯЦИИ

Несмотря на современные профилактические подходы

внутриже-

лудочковые

кровоизлияния

(ВЖК) у новорожденных массой тела

менее 1000 г регистрируют в 40% случаев. При хорошем выхажива‑

нии большинство из них не превышает I и II-й степени.

Сроки возникновения ВЖК хорошо изучены: 50% кровоизлияний

происходит в 1-е сутки жизни, 25% – на 2‑е сутки, 15% – в течение

3-х суток, довольно редко – после 7‑х суток. В случае отсроченного

возникновения ВЖК следует думать о вторичных нарушениях функ‑

ции свертывающей системы крови, связанных с поздним неонаталь‑

ным сепсисом.

Клиническая картина ВЖК может быть манифестной, приводящей

к шоку с летальным исходом, либо латентной. Наиболее часто ВЖК

у детей с ЭНМТ проявляется кардиореспираторной нестабильностью,

ухудшением параметров оксигенации.

Сроки проведения нейросонографии для выявления ВЖК у детей

с ОНМТ и ЭНМТ:

• всем детям с массой тела менее 1500 г – на 1–3-й день, повтор‑

но – на 7–10-й день жизни;

• после диагностики субэпендимальных кровоизлияний – 1 раз

в неделю;

• при наличии кровоизлияния в желудочки головного мозга без

или с ниличием вентрикуломегалии – каждые 3–7 дней до стабили‑

зации состояния.

Основные мероприятия, направленные на профилактику возник‑

новения ВЖК у детей с ЭНМТ:

• быстрая стабилизация состояния после рождения;

• предотвращение значительных колебаний артериального дав‑

ления;

• предотвращение нарушений газового состава крови;

• поддержание нормогликемии;