7 / 60
5
Частота рождения недоношенных детей в Российской Федерации
на протяжении ряда лет колеблется от 6 до 12%. В 2014 г. удельный
вес детей, родившихся с массой тела 500–749 г, составил 0,11%, с мас‑
сой 750–999 г – 0,25%, 1000–1499 г – 0,65%.
У детей, родившихся раньше срока, особенно с ЭНМТ и ОНМТ,
отмечается различная сочетанная перинатальная патология, вклю‑
чающая перинатальные поражения центральной нервной системы,
внутриутробную вирусную и бактериальную инфекцию, врожден‑
ные пороки развития, что нередко является причиной младенческой
смертности, детской инвалидности. Результаты лечения и выживания
младенцев с ЭНМТ и ОНМТ при рождении варьируют в широком
диапазоне. Наиболее значимыми факторами, определяющими бла‑
гоприятный исход у недоношенных детей, родившихся с массой ме‑
нее 1500 г, являются уровень медицинского учреждения, женский пол
ребенка, антенатальная профилактика стероидами, одноплодная бе‑
ременность, оптимальная акушерская тактика родоразрешения, ге‑
стационный возраст, масса при рождении. У детей с ЭНМТ и ОНМТ
возрастает вероятность смерти и увеличивается частота тяжелых
осложнений (внутрижелудочковые кровоизлияния, перивентрикуляр‑
ная лейкомаляция и др.) в случае рождения в стационаре первого или
второго уровня.
Ведущими причинами неонатальной смертности новорожденных
с ЭНМТ и ОНМТ являются внутрижелудочковые кровоизлияния,
сепсис, респираторный дистресс-синдром, гемодинамические рас‑
стройства, связанные с функционирующим артериальным протоком.
Считается, что срок гестации 22–24 недели и масса 500–600 г. являют‑
ся зоной предела жизнеспособности, летальность при которой оста‑
ется очень высокой даже в экономически развитых странах. По дан‑
ным многих авторов, смертность детей с ЭНМТ составляет 67%, при‑
чем 85% в подгруппе детей 500–749 г. и 49% в подгруппе 750–999 г.
С биологической точки зрения выживаемость новорожденного ребен‑
ка напрямую связана с постнатальным возрастом. По данным офици‑
альной статистики, в раннем неонатальном периоде смертность детей
с ЭНМТ варьирует от 49 до 100%.
Последнее десятилетие характеризовалось интенсивным развити‑
ем реанимационной помощи больным новорожденным в критическом