8 / 60
6
состоянии и глубоконедоношенным, результатом чего явилось суще‑
ственное повышение показателей выживаемости этого контингента па‑
циентов. Выживаемость новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ колеблется
от 6% при 22 неделях гестации до 92% при сроке гестации 28 недель.
В целом в РФ выживаемость детей с массой тела 500–749 г. состав‑
ляет около 30%, а с массой тела 750–999 г. – 55–70% соответственно.
В крупных мировых перинатальных центрах с высоким уровнем оказа‑
ния медицинской помощи около 85% новорожденных с очень низким
весом при рождении выживают и выписываются домой.
Однако хроническая заболеваемость и инвалидизация у детей
с ЭНМТ и ОНМТ остаются высокими и не имеют существенной
и стойкой тенденции к снижению даже в наиболее развитых стра‑
нах. Наиболее часто резидуальная патология у выживших детей свя‑
зана с ЦНС (детский церебральный паралич – 20,4–70%, атрофиче‑
ская гидроцефалия – 30,1–32,5%), органами дыхания (бронхолегочная
дисплазия – 23,4–26,9%), глаз. С другой стороны, в развитых странах
45–71% глубоконедоношенных детей не имеют серьезных соматиче‑
ских и неврологических осложнений.
Первоначальная задача – повысить выживаемость глубоконедоно‑
шенных детей – трансформировалась в повышение качества жизни
и уменьшение инвалидности у выживших младенцев. Развитие мно‑
гоэтапной системы выхаживания – одна из организационных методик
успешной реабилитации глубоконедоношенных детей.
Основные этапы выхаживания детей с ЭНМТ и ОНМТ:
• 1 этап: отделения реанимации и интенсивной терапии периналь‑
ных центров;
• 2 этап: отделения патологии недоношенных детей;
• 3 этап: амбулаторно-поликлиническая служба (в идеальном ва‑
рианте наблюдение может быть организовано в отделениях «последу‑
ющего наблюдения», которые входят в состав перинатального центра
или многопрофильного педиатрического стационара с организацией
стационара одного дня), неврологические отделения, отделения реа‑
билитации.
Выполнение всех принципов выхаживания и реабилитации детей
с ЭНМТ и ОНМТ возможно только в специализированных центрах,