000373

и нейролингвистике. В настоящее время разработаны и количественные ме-

тодики измерения изменений речи у лиц в обычном и измененном состояниях

сознания (Спивак Д.Л., 1986).

Конечно, различные состояния сознания проявляются и в двигательной сфе-

ре, но количественный анализ движений и действий оказывается чрезвычайно

трудным и пока не дал существенных результатов, особенно при исследовании

тонких, градуальных изменений сознания в пределах одного и того же состояния.

Нарушения сознания

В широком понимании нарушения сознания — это такой вид расстройств

психической деятельности, при котором затрудняется и изменяется воспри-

ятие и адекватный анализ окружающей действительности и самого себя. В

этом смысле любые расстройства психической деятельности одновременно

являются и нарушениями сознания. Как уже отмечалось ранее, при таком

понимании сознание у больных при различных заболеваниях, приводящих

к диффузному или парциальному ухудшению познавательных функций и не

сопровождающихся снижением уровня бодрствования (как, например, при

деменции), следовало бы относить к нарушенному. Хотя и нельзя отделить

сознание от его содержания, в медицинской практике обычно абстрагируют

лишь те главные свойства его, которые обеспечивают соответствующие (осо-

бые для сознания) качества протекания других психических процессов и пси-

хической деятельности в целом (ясность, объем, активность, непрерывность).

Наиболее четко главные симптомы нарушенного сознания описал не-

мецкий психиатр К. Ясперс (1923). Он сформулировал три главных призна-

ка синдромов нарушенного сознания: отрешенность от окружающего мира,

дезориентировка и амнезия на период нарушенного сознания:

1. Отрешенность от действительности.

2. Дезориентировка (в месте, времени, собственной личности, в ситуации).

3. Фрагментарное, непоследовательное, иногда инкогерентное мышление.

4. Амнезия (частичная или полная) на период расстройств сознания.

Существуют качественные и количественные нарушения сознания (табл.2).

Таблица 2.

Классификация нарушений сознания

Количественные нарушения

или по типу выключения

Качественные нарушения

или по типу помрачения

1. Обнубиляция

2. Оглушение

3. Сопор

4. Кома:

- Бодрствующая (апалический синдром

Кречмера)

- Запредельная

- Отсроченная

- Сомнолентная

1. Делирий

- абортивный

- острый классический

- профессиональный

- мусситирующий

- протрагированный

2. Аменция

3. Онейроид

4. Сумеречное расстройство