000373

Отсроченная кома

– осложнение при инсулинокоматозной терапии,

повторная гипогликемическая кома, развивающаяся через несколько часов

после купирования коматозного состояния, возникшего непосредственно в

связи с введением инсулина.

Сомнолентная кома

(лат.

Somnolentia

– патологическая сонливость)

– легкая степень комы, характеризующаяся повышенной сонливостью, на-

личием перерывов в выключении сознания, транзиторными эпизодами ча-

стичного его восстановления.

Качественные («сложные», психотические) нарушения сознания

Аменция

– (а+лат.

Mens

– ум, мышление, рассудок). Синдром рас-

строенного сознания, состояние острой спутанности. Основные призаки

–

полная дезориентировка

в месте, времени, собственной личности,

бес-

связность мышления

, полный распад самосознания; повышенная отвле-

каемость, наличие аморфных, нестойких иллюзий и галлюцинаций, отры-

вочные бредовые переживания, растерянность, пугливость, неадекватная

эмоциональность. Речь больных непоследовательна, бессвязна, бессмыс-

ленный набор слов произносится без изменения интонации, без остановки.

Нередко отмечаются персеверации. Двигательное беспокойство обычно

ограничивается пределами небольшой площади (например, постели). По

выходе из аменции – амнезия.

Клинические варианты аменции:

– галлюцинаторная (с яркими галлюцинаторными переживаниями);

– кататоническая (с выраженными двигательно-волевыми расстройствами);

–

delirium akutum

(острая психотическая азотемическая энцефалопатия,

мания Белла) – сочетание глубокого помрачения сознания аментивно-оней-

роидного типа, сопровождаемого непрерывным двигательным возбужде-

нием с вегетативно-неврологическими и обменными нарушениями. Ха-

рактерно злокачественное (галопирующее) развитие симптомов с частым

смертельным исходом.

Делирий

(лат.

Delirium

– безумие, помешательство). Синдром помраче-

ния сознания, характеризующийся выраженными зрительными истинными

галлюцинациями, иллюзиями, парейдолиями, сопровождающимися образ-

ным бредом и психомоторным возбуждением, нарушениями ориентировки

в месте и времени. Сознание своего «Я» сохраняется. Галлюцинации преи-

мущественно носят характер сценоподобных, подвижных, множественных,

часто зоологических.

Стадии развития делирия (впервые описаны

C. Liebermeister

1. Появляется общая возбужденность, оживляются и убыстряются ре-

чевые, мимические, двигательные реакции. Говорливость, высказывания