000374

Клиника отравления.

Вещество поражает жизненно важные органы:

печень, почки, легкие. Развивается диспепсический синдром вследствие

ожога слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, появляется ди‑

арея. Повреждение легочной ткани вызывает острый токсический альве‑

олит или токсический отек легких. Поражение легких при интоксикации

паракватом протекает в две фазы. В первую – деструктивную (1–3 сутки)

– наблюдается гибель и десквамация альвеолоцитов ��

I порядка, что стано‑

вится причиной острого альвеолита и токсического отека легких. Во вто‑

рой фазе – пролиферативной – происходит замещение альвеолоцитов ку‑

бовидными клетками, постепенное разрастание фиброзной ткани.

Медицинская помощь.

Для дегазации используют гидроксид на‑

трия и аммиак. При отравлениях паракватом абсолютно противопо‑

казана оксигенотерапия. Антидотов нет.

Общие принципы терапии при токсическом отеке легких при от-

равлении пульмонотоксикантами

В очаге поражения и при транспор‑

тировке на этапах медицинской эвакуации кислородотерапию осущест‑

вляют с помощью кислородных ингаляторов КИ‑3 М и И‑2. Оба прибо‑

ра рассчитаны на кратковременное применение. Поскольку газообмен

при отеке легких затруднен из-за наличия в воздухоносных путях отечной

вспенившейся жидкости, наряду с оксигенотерапией используют веще‑

ства, повышающие поверхностное натяжение отечной жидкости и умень‑

шающие ее объем. К таким веществам, получившим название пеногаси‑

тели, относятся этиловый спирт, 10% водный раствор коллоидного сили‑

кона, 10% спиртовой раствор антифомсилана и др. Эти средства приме‑

няют ингаляционно. Патогенетическое лечение представлено в таблице 4.

Таблица 4.

Медицинские средства защиты, применяемые при пораже-

нии пульмонотоксикантами

№

п/п

Симптомы

(синдромы)

поражения

Название препаратов, способ применения

Отек легких

Преднизолон – до 3000 мг в/в;

аскорбиновая кислота 5% р‑р – 5 мл в/м 2 раза в день;

гипосульфит натрия 2% р‑р (аэрозоль) – ингаляции;

фуросемид – 40 мг в/в 2 раза в день;

оксигенотерапия с пеногасителями

Кашель

Кодеин 0,015, по 1 таб. 3 раза в день

Затруднение

дыхания

Ментол 10% р‑р в хлороформе – ингаляции;

эуфиллин 0,15, по 1 таб. 2–3 раза в день;

сальбутамол – ингаляция 2–3 раза в день