40 / 106
38
Специальные лечебные мероприятия включают
:
А) антидотную терапию:
• глюкоза (20 мл 40% раствора в/в струйно), антидотный эффект
связывают со способностью веществ, содержащих альдегидную груп‑
пу в молекуле, образовывать с синильной кислотой стойкие малоток‑
сичные соединения – циангидрины (рис. 10).
• тиосульфат натрия (30% – 20 мл в/в струйно), который образует
роданиды, выделяющиеся из организма с мочой, примерно в 300 раз
менее токсичные, чем цианиды;
• метгемоглобинообразователи:
–
амилнитрит, антициан
имеют способность образовывать мет‑
гемоглобин (Fe
3+
), с которым соединяется синильная кислота, осво‑
бождая цитохромоксигеназу. Следует помнить, что метгемоглобин
не способен связываться с кислородом, поэтому необходимо приме‑
нять строго определенные дозы препаратов, изменяющие не более
25–30% гемоглобина крови;
–
нитрит натрия
(NaNO
2
) наиболее доступный метгемоглобино‑
образователь. Водные растворы препарата готовятся
ex tempore
, так
как при хранении они нестойки. При оказании помощи отравленным
нитрит натрия вводят в/в (медленно) в виде 1–2% раствора в объеме
10–20 мл;
Рис. 10.
Механизм взаимодействия глюкозы и тиосульфата натрия
с синильной кислотой