000374

Клиника отравления.

Скрытый период длится от нескольких часов

до нескольких суток. Пораженные отмечают чесночный или металли‑

ческий привкус во рту, сухость и жжение слизистой оболочки полости

рта. Характерен холероподобный гастроэнтеральный сидром (дисфа‑

гия, тошнота, рвота, боли в животе, профузный понос с кровью).

Нефротический синдром проявляется олигурией, протеинурией,

при тяжелой степени тяжести – анурией. На коже и слизистых обо‑

лочках в зависимости от тяжести поражения выявляются при первой

стадии – яркая эритема, при второй – крупные пузыри, при третьей –

язвы с кровоизлияниями.

Медицинская помощь:

• участие медицинской службы в проведении химразведки, экс‑

пертизы воды и продовольствия на зараженность тиоловыми ядами;

• проведение частичной санитарной обработки (использование

ИПП 10,11) в зоне химического заражения. Для дегазации тиоловых

ядов применяются окислители: растворы 5% марганцовокислого ка‑

лия, 5% уксусной кислоты, 5% хлорамина;

• промывание глаз водой, либо 0,25% раствором хлорамина и вве‑

дение в конъюнктивальный мешок на 1–2 минуты 30% мази унитио‑

ла, затем глаз снова промыть;

• омывание слизистых оболочек дыхательных путей растворами

0,05% KMnO

, 0,25–1% раствором хлорамина;

• промывание желудка при попадании соединений мышьяка с за‑

раженной водой или пищей в желудочно-кишечный тракт раствором

марганцовокислого калия;

• поскольку антидоты содержат SH-группу, то тиоловые яды свя‑

зываются с ними и освобождают БАВ (рис. 16). Введение антидота

унитиола: местно – мазь 30% наружно, место поражения смазывает‑

ся 5% настойкой йода, разведенной с водой 1:1. Для уменьшения ре‑

зорбтивного действия унитиол используется в виде 5% раствора. По‑

скольку унитиол определяется в крови после введения в течение толь‑

ко пяти часов, при отравлениях соединениями мышьяка его вводят

п/к или в/м по следующей схеме: в 1‑е сутки – по 1 ампуле 4–6 раз;

во 2–3‑и сутки – по 1 ампуле 2–3 раза; в последующие 4–5‑е сутки –

по 1 ампуле в сутки;

• патогенетическая терапия оказывается согласно принципам ока‑

зания неотложной помощи при острых поражениях ТХВ (см. гл. 1).