000375

Тема 4.

НАРУШЕНИЯ СИСТЕМЫ ЛЕЙКОЦИТОВ.

ЛЕЙКОПЕНИИ. АГРАНУЛОЦИТОЗЫ

Цель:

изучить виды лейкопений, изменения лейкоцитарной формулы

и лейкоцитарного профиля при них.

УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Лейкопении. Классификация, этиология и патогенез.

2. Агранулоцитозы, их виды, патогенетические механизмы.

3. Картина периферической крови при лейкопениях (агранулоцитозах). Наруше-

ния функций физиологических систем организма при агранулоцитозах.

4. Изменения тканей полости рта при агранулоцитозах.

Лейкопении

– уменьшение количества лейкоцитов в периферической

крови: менее 4,×10

/л (по некоторым данным, 3,5×10

/л).

По происхождению различают лейкоцитопении:

1. Первичные (наследственные) – агранулоцитоз Костмана.

2. Вторичные (приобретенные).

Феномен лейкоп

нии чаще определяется лишь нейтропенией, так как ко-

личество циркулирующих лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофи-

лов составляет лишь небольшую часть общего количества лейкоцитов.

По механизму развития различают:

1. Нейтропении, обусловленные уменьшением продукции нейтрофилов

в костном мозге (повреждение клеток миелопоэза цитостатическими препа-

ратами, ионизирующей радиацией).

2. Нейтропении, обусловленные замедлением выхода нейтрофилов

из костного мозга в кровь (синдром «ленивых лейкоцитов» – как наслед-

ственная патология; ингибирование двигательной активности нейтрофи-

лов токсинами вирулентных микроорганизмов, вирусов, сульфаниламида-

ми – как приобретенная патология).

3. Нейтропении, обусловленные уменьшением времени циркуляции

нейтрофилов в сосудистом русле. Они могут быть связаны с деструкцией

нейтрофилов антителами (бутадионовый агранулоцитоз), функциональной

или морфологической неполноценностью нейтрофилов.

4. Нейтропении, связанные с перераспределением нейтрофилов в сосуди-

стом русле из циркулирующей фракции нейтрофилов в «краевую» (относи-

тельные или «ложные» нейтропении), – при гипертермии.

5. Нейтропении, связанные с гиперволемией (относительные – при транс-

фузии большого объема плазмозаменителей, гиперальдостеронизме).

При лейкопениях наблюдается снижение противоинфекционной рези-

стентности организма за счет угнетения гуморального и клеточного звеньев