000375

Тема 1.

НАРУШЕНИЯ СИСТЕМЫ ЭРИТРОЦИТОВ. АНЕМИИ

Цель:

изучить изменения красной крови, их механизмы при постгемор-

рагических и гемолитических анемиях.

УЧЕБНЫЕ ЗАДАНИЯ

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Система красной крови и её компоненты. Понятие об эритроне. Характеристи-

ка костномозговых и циркулирующих эритроидных клеток.

2. Анемии, определение понятия. Классификация анемий.

3. Постгеморрагические анемии, кроветворение и картина периферической кро-

ви в разные стадии.

4. Гемолитические анемии, их классификация. Патогенез гемолитических ане-

мий, картина периферической крови.

Кровь, являясь жидкой тканью внутренней среды, состоит из клеток

(форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) и плазмы.

Соотношение объема форменных элементов и плазмы в физиологических

условиях составляет 45:55, что именуется гематокритом.

Клетки крови возникают в красном костном мозге. По истечении сро-

ка жизни клетки крови разрушаются системой мононуклеарных фагоцитов

(ретикулоэндотелиальная система). В физиологических условиях процес-

сы кроветворения (гемопоэза) и кроверазрушения находятся в определенной

координации, регулируемой нервно-гуморальными механизмами, благода-

ря чему обеспечиваются количественное и качественное постоянство кле-

точного состава крови. Согласно унитарной теории кроветворения, все клет-

ки крови происходят из плюрипотентной стволовой кроветворной клетки.

Популяция, состоящая из всех эритроидных клеток, находящихся на лю-

бой стадии созревания, получила название эритрона.

Эритробласт

– первая распознаваемая клетка красного ряда в кост-

ном мозге, диаметром 16–20 мкм, с круглым, с нежной сетчатой структу-

рой, азурофильным ядром, содержащим 2–4 ядрышка. Цитоплазма ярко-

базофильная с просветлением вокруг ядра.

Пронормобласт

– клетка с четко очерченным округлым ядром и рез-

ко базофильной цитоплазмой. Более грубая структура ядра, меньшие, чем

у эритробласта, размеры и отсутствие в нем ядрышек позволяют отличить

пронормобласт от эритробласта.

Нормобласт базофильный –

более мелкая клетка, ядро занимает меньшую

часть клетки, чем на предыдущих стадиях дифференцировки. Цитоплазма ба-

зофильная, но окрашена менее интенсивно, чем у эритро- и пронормобласта.

Нормобласт полихроматофильный

– характеризуется наличием незначи-

тельного количества гемоглобина в цитоплазме. Гемоглобин имеет щелочную