000379

эмбрионального развития - в ключице, позже в плоских костях, а затем

в трубчатых. Во всех костях этот процесс протекает однотипно. Начало

кроветворной функции костного мозга приходится примерно на 12

неделю эмбриональной жизни. Эритропоэтические островки состав-

ляют в нем основную массу клеточных элементов. На гранулоцитопоэз

при этом приходится лишь 6% клеток. Затем происходит нарастание

миелопоэза и к моменту рождения практически весь эритроцитопоэз и

гранулоцитопоэз сосредоточен в костном мозге. К этому времени все

костномозговые полости заполнены красным костным мозгом.

Система крови растущего организма, в отличие от взрослого, обра-

зует неравновесную функциональную систему с закономерно меняю-

щимся во времени состоянием. Неравновесность наблюдается между

синтезом и распадом клеток крови, с постоянным преобладанием

воспроизводства клеток над их деструкцией. Причина неравновесия

в системе крови (особенно красной) - постоянно положительный, но

идущий с разной скоростью в различные фазы развития рост массы

тела и повышение функциональной активности некоторых органов и

систем, требующие соответствующего прироста количества клеток

крови. Поэтому в нормально развивающемся организме костномоз-

говая продукция всегда превышает гибель клеток крови. Величина

превышения непостоянна и закономерно меняется с возрастом.

Особого внимания заслуживает период с 28 по 37 неделю. В любой

из этих недель плод может родиться недозрелым, но жизнеспособным.

Особенность ситуации заключается в том, что этот период организм

может проходить двумя путями - либо внутриутробно, либо внеу-

тробно после преждевременных родов, с соответственно различными

условиями существования и уровнем функциональной активности

кроветворной системы.

Среди особенностей реакции системы крови детей следует отметить

тенденцию к образованию очагов экстрамедуллярного (вне костного моз-

га) кроветворения. Возможность возврата к экстрамедуллярному гемопо-

эзу объясняется отсутствием резерва для увеличения миелоидной ткани

при возникновении такой необходимости, т.к. в отличие от взрослых, у

которых часть костных полостей заполнена желтым костным мозгом, у

детей все полости костей заполнены красным костным мозгом. При на-

личии стимула к усиленному кроветворению (например, кровотечения)

экстрамедуллярные островки могут образовываться в печени и селезенке.