000379

Гемолитическая болезнь новорожденных – обусловлена антигенной

несовместимостью эритроцитов плода и матери (по резус-фактору или

системе АВО). При этом эритроциты плода проникают в кровь матери

и вызывают выработку антител - гемолизинов. По мере увеличения

гестационного возраста материнские гемолизины трансплацентарно

переходят к плоду и вызывают у него гемолиз.

Лейкоциты.

Концентрация лейкоцитов у новорожденных коле-

блется в широких пределах, но всегда превышает норму взрослых и

составляет в среднем 20 000/ мм

. В первые часы жизни количество

их, как правило, увеличивается, а затем в течение 1-2 суток быстро

падает (в среднем до 15 000). К 5-12 дням концентрация лейкоцитов

снижается до 9000-12 000. К 14-15 годам их количество достигает

уровня взрослого человека. Интересными и важными представляются

данные об изменениях лейкоцитарной формулы. У новорожденных

детей соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами примерно

такое же, как у взрослых (нейтрофилы – 65 %, лимфоциты – 25%).

Вскоре количество нейтрофилов начинает убывать, а количество лим-

фоцитов расти. Примерно к 4-му дню оба числа уравниваются. Это так

называемый «первый физиологический перекрест лейкоцитов» (про-

центное содержание нейтрофилов равно процентному содержанию

лимфоцитов). Количество лимфоцитов и далее продолжает повышать-

ся, а количество нейтрофилов снижаться. Таким образом, постепенно

формируется обратное соотношение (по отношению к картине крови

взрослого) между содержанием нейтрофилов (25%) и лимфоцитов

(65%), которое наблюдается в возрасте 1-2 лет. К концу второго года со-

держание лимфоцитов начинает уменьшаться, а нейтрофилов напротив

увеличивается. Этот процесс приводит к тому, что примерно к 4 годам

отмечается повторное равновесие между лимфоцитами и нейтрофила-

ми (до 44%). Это так называемый «второй физиологический перекрест

лейкоцитов». После 3-5 года жизни процент лимфоцитов продолжает

снижаться, а процент нейтрофилов нарастает и к периоду половой

зрелости лейкоцитарная формула соответствует норме взрослого.

Сущность факторов, приводящих к описанной динамике лейкоцитов

не вполне ясна. Лейкоцитоз объясняется, по-видимому, воздействием

родового акта и последующим влиянием новых для организма внеш-

них факторов. Сохраняющийся в первые дни нейтрофильный характер

лейкоцитарной формулы новорожденного соответствует картине белой