000379

действие и стимулируют тонус бронхов. В сосудах легких происходит

превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2, у детей это превращение

выражено гораздо слабее, чем у взрослых.

При внутриутробном инфицировании расстройства дыхания выяв-

ляются уже в первые минуты жизни. Как правило, имеется асфиксия.

После первого вдоха сразу же отмечают одышку, шумное дыхание,

повышение температуры в течение первых 2-3 дней, нарастание явле-

ний дыхательной недостаточности (бледность с сероватым оттенком,

синюшность), вялость, срыгивания, мышечную слабость, снижение

рефлексов, сердечную слабость, увеличение печени и селезенки, поте-

рю массы тела. Наряду с этим выявляются признаки, характерные для

конкретной инфекции.

10. КОЖА

Поверхность кожи у детей и подростков на 1 кг веса тела значи-

тельно больше, чем у взрослых. Чем младше ребенок, тем больше этот

показатель (в см2): у новорожденных – 700, у ребенка 1 года – 530, 6

лет – 450, 10 лет – 425, у подростков 15 лет – 380, у взрослого – 220.

В момент рождения тело ребенка может быть покрыто беловатой

сыровидной смазкой (vernix caseosa), состоящей из секрета сальных

желез, фрагментов клеток эпидермиса и волос. В ней также много

гликогена. Смазка защищает кожу плода от действия амниотической

жидкости и исчезает после рождения. Вначале кислотность кожи у де-

тей близка к нейтральной, затем она сдвигается в кислую сторону, что

имеет немаловажное значение для защиты кожи от вредного влияния.

Кожа у новорожденных отечная, бледноватая. После снятия смазки

появляется гиперемия кожи с цианотическим отеком, так называемая

физиологическая эритема новорожденных (физиологический катар). У

недоношенных детей катар кожи еще более выражен по сравнению с

доношенными детьми. Физиологический катар продолжается 1-2 дня,

после чего появляются шелушение кожи и желтушное окрашивание

кожи и склер. Это так называемая желтуха новорожденных. Она на-

блюдается у 80 % здоровых доношенных детей. Ее продолжительность

обычно не более 7-10 дней. У недоношенных детей желтушность со-

храняется до 3-4 недель.

У новорожденного эпидермис состоит из меньшего количества сло-

ев, чем у взрослого. Сверху располагается роговой слой эпителия. Он