000381

в антральном отделе. Единичные острые эрозии в антральном отделе. Пери-

стальтика глубокая, эвакуация своевременная, прерывистая. Луковица и дру-

гие отделы двенадцатиперстной кишки без особенностей.

Вопросы:

1. Перечислите ведущие синдромы. Сформулируйте диагноз.

2. Какие дополнительные исследования следует провести для постановки

окончательного диагноза?

3. С какими заболеваниями следует дифференцировать?

4. Требуется ли госпитализация больного в стационар?

Задача №2.

Больная П., 49 лет, жалуется на плохой аппетит, неприятный

вкус во рту, отрыжку, тошноту, чувство тяжести в эпигастрии после приема

пищи, быструю насыщаемость. Отмечает также ноющие боли в эпигастрии че-

рез 0,5-1 час после еды, особенно после приема острой и жареной пищи. Больна

более 3 лет. Заболела постепенно. В молодости, со слов пациентки, была пони-

женная кислотность желудочного сока.

Объективно: питание понижено. Имеются кариозные зубы. Органы ды-

хательной и сердечно-сосудистой системы – без изменений. При пальпации

– умеренная разлитая болезненность в эпигастральной области, но больше в

эпигастральном углу. Дополнительные исследования: общий анализ крови:

Нв

–125 г/л, эритр.–3,9×10

/л, лейк.–5,0×10

/л, э–4%, п/я–4%, с/я–66%, лимф.–

20%, моноц.–6%, СОЭ – 15 мм/час. Полный анализ мочи: плотность – 1020, жел-

тая, белок – 0, в осадке лейкоциты 2–3 в поле зрения. Диастаза мочи 32 Ед. Ко-

прология: кал обычной окраски, имеются непереваренные мышечные волокна

3–4 в поле зрения и внеклеточные крахмальные зерна 3–4 в поле зрения. Яйца

глистов не обнаружены. Реакция кала на скрытую кровь отрицательная. Иссле-

дованием желудочной секреции с помощью субмаксимального гистаминового

теста определено: БКП – 0,63 ммоль/час, СКП – 2,7 ммоль/час. Фиброгастро-

скопия: поверхностный диффузный гастрит с признаками атрофии слизистой

оболочки желудка. Исследование кала на наличие антигена

Нр

: не выявлен.

Вопросы:

1. Выделите ведущие синдромы. Сформулируйте и обоснуйте клинический

диагноз. Определите план дообследования.

2. О каком осложнении следует помнить?

3. Нуждается ли пациент в немедленной госпитализации?

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Язвенная болезнь (ЯБ) – хроническое рецидивирующее заболева-

ние гастродуоденальной области с образованием язвенного дефекта

желудка и двенадцатиперстной кишки, проникающего в подслизистый

слой (Я.С. Циммерман, 2013; А.Н. Окороков, 2014).

По локализации язвы двенадцатиперстной кишки преобладают над

язвами желудка – 4:1.