000381

Цель занятия

– приобретение профессиональных компетенций

путем освоения основных клинико-лабораторных синдромов и совер-

шенствования практических навыков диагностики и лечения язвенной

болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Студент должен знать:

1. Определение понятия «язвенная болезнь». Основные этиологиче-

ские факторы и патогенез ЯБЖ и ДПК.

2. Классификацию язвенных поражений желудка и ДПК.

3. Клиническую картину ЯБЖ и ДПК.

4. Особенности клинической картины ЯБ в зависимости от локали-

зации язвы.

5. Лабораторно-инструментальные методы диагностики ЯБ.

Студент должен уметь:

I этап. Последовательно и подробно собрать анамнез

: уточнить

давность заболевания, способствующие факторы, первые признаки,

динамику заболевания (дата обращения к врачу, результаты проведен-

ных исследований) и эффективность проведенной терапии.

NВ!

Обратить внимание на погрешности в диете, условия труда и

быта, характер работы, профессиональные вредности, вредные при-

вычки, наследственность (в том числе по онкопатологии). Следует

уточнить основные жалобы – характер и локализацию болей в животе,

диспепсические проявления. При этом обратить внимание на наличие

следующих характерных синдромов:

1) болевой:

характер болей и локализация (чаще боль ноющая, да-

вящая в подложечной области слева или справа от срединной линии,

различной интенсивности – от слабой до выраженной); уточнить ирра-

диацию боли (могут иррадиировать в левую половину грудной клетки,

левую лопатку, правое подреберье и т.д.), суточный ритм и связь с при-

емом пищи; купирование пищей или лекарственными препаратами.

2) желудочной диспепсии:

отрыжка (воздухом, пищей, горечью

или с запахом «тухлых яиц»), изжога, тошнота, рвота (когда появляет-

ся, вызывает ли облегчение, характер рвотных масс – характерна рвота

кислым содержимым на высоте болей, приносящая облегчение); аппе-

тит (сохранен или понижен, ситофобия – «боязнь приема пищи»).

3) кишечной диспепсии:

могут быть запоры или поносы. При по-

вышенной секреции желудка характерны запоры, при пониженной –

кашицеобразный стул, метеоризм.

4) астеновегетативный:

общая слабость, похудение, снижение

трудоспособности, эмоциональная неустойчивость, раздражитель-

ность, плохой сон.

II этап. Провести объективное исследование больного:

оце-

нить общее состояние (при отсутствии осложненного течения чаще