000381

ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ

Хронический гепатит (ХГеп) – хроническое полиэтиологическое

диффузное воспалительное заболевание, обусловленное первичным

поражением клеток печени, продолжающееся более 6 месяцев с фор-

мированием фиброза различной степени выраженности и преимуще-

ственно сохранной дольчатой структурой.

Цель занятия:

приобретение профессиональных компетенций пу-

тем выделения основных клинико-лабораторных синдромов и совер-

шенствования практических навыков диагностики хронических гепа-

титов различной этиологии.

Студент должен знать:

1. Определение понятия «хронический гепатит». Этиологию и па-

тогенез наиболее часто встречающихся видов хронических гепатитов:

вирусного, лекарственного, аутоиммуного.

2. Классификацию ХГеп (Лос-Анджелес, 1994г.).

3. Классическую клиническую картину различных вариантов хро-

нического гепатита с выделением основных клинических синдромов.

Возможные осложнения хронического гепатита.

4. Лабораторно-инструментальные методы диагностики хрониче-

ского гепатита.

Студент должен уметь:

I этап. Последовательно и подробно собрать анамнез:

опреде-

лить давность заболевания, способствующие факторы, первые призна-

ки, динамику заболевания (дата обращения к врачу, результаты прове-

денных исследований) и эффективность проведенной терапии.

NB!

Обратить внимание на наличие в анамнезе – оперативных вме-

шательств, переливаний крови, абортов и родов, посещений стомато-

лога, гинеколога; наличие незащищенных (беспорядочных) половых

контактов; употребление инъекционных наркотических препаратов.

При сборе анамнеза следует обратить внимание на наличие следую-

щих клинических синдромов:

1) болевой

(обусловлен растяжением капсулы Глиссона): характер-

ны умеренные тупые боли в области правого подреберья и верхней ча-

сти живота, иногда связанные с приемом пищи, купирующиеся аналь-

гетиками или спазмолитиками.

2) желудочной диспепсии

(чаще обусловлен наличием дискинезии

желчевыводящих путей): тяжесть в правом подреберье, тошнота, го-

речь во рту, снижение аппетита.

3) астеновегетативный

(обусловлен нарушением обезвреживаю-

щей функции печени): быстрая утомляемость, слабость, снижение ра-

ботоспособности, нарушение сна, эмоциональная неустойчивость.

4) холестаза:

кожный зуд, желтушность кожи и склер, следы рас-

чесов на теле, темная моча, обесцвеченный кал.