000381

Вопросы:

1. Выделите клинико-лабораторные синдромы, установите и обоснуйте

предварительный диагноз.

2. При исследовании крови на билирубин какие данные ожидаете получить?

3. Для подтверждения Вашего диагноза какие исследования необходимы:

фиброгастродуоденоскопия, контрастная холецистография, ультразвуковое

сканирование печени, пункционная биопсия печени, сахарная кривая, аутоан-

титела к ДНК, дуоденальное зондирование, маркеры вирусного гепатита?

АЛКОГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ

Алкогольная болезнь печени (АБП) – группа нозологических форм,

обусловленных повреждающим действием этанола на клетки печени.

Цель занятия:

приобретение профессиональных компетенций путем

выявления основных клинико-лабораторных синдромов и совершенство-

вание практических навыков диагностики алкогольной болезни печени.

Студент должен знать:

1. Определения понятия «алкогольная болезнь печени».

2. Этиологию и современные теории патогенеза алкогольного по-

ражения печени.

3. Классификацию АБП.

4. Классическую клиническую картину АБП с выделением основ-

ных клинических синдромов.

5. Лабораторно-инструментальные методы диагностики АБП.

6. Наиболее часто встречающиеся осложнения АБП (печеночная эн-

цефалопатия, ДВС-синдром, цирроз печени).

Студент должен уметь:

I этап. Последовательно и подробно собрать анамнез:

уточнить

длительность, регулярность и дозу употребления алкогольных напит-

ков, давность заболевания, первые признаки и динамику заболевания

(дата обращения к врачу, результаты проведенных исследований) и эф-

фективность проведенной терапии. При сборе анамнеза следует обра-

тить внимание на наличие характерных клинических синдромов:

1) болевой

(обусловлен растяжением капсулы Глиссона): тупые

умеренные (чаще неинтенсивные) боли в области правого подребе-

рья и верхней части живота, иногда имеющие связь с приемом пищи

(возникают после еды) или физической нагрузкой, проходят в покое.

При отсутствии увеличения размеров печени болевой синдром не ха-

рактерен.

2) желудочной диспепсии

(чаще обусловлен наличием дискинезии

желчевыводящих путей): тошнота, рвота съеденной пищей, горечь во

рту, снижение аппетита.