000381

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

Хронический панкреатит (ХП) – хроническое воспалительно-дис-

трофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее при

прогрессировании патологического процесса нарушение проходимо-

сти ее протоков, склероз паренхимы и значительное нарушение экзо-

и эндокринной функций (С.А. Панфилов и др., 2013; А.Н. Окороков,

2014).

Распространенность ХП среди населения разных стран варьирует от 0,2

до 0,68%. В России количество больных ХП составляет 40,1 на 100 тыс.

населения, а соотношение острых и хронических панкреатитов – 1:5.

Среди больных первичным ХП алкогольной этиологии преобладают

мужчины, а женщины превалируют среди больных вторичным ХП, об-

условленным патологией желчного пузыря и желчевыводящих путей

(В.Т. Ивашкин, 2012; А.В. Калинина, 2013).

Цель занятия:

приобретение и совершенствование профессио-

нальных компетенций по клинической и лабораторно-инструменталь-

ной диагностике XП.

Студент должен знать:

1. Определение понятия «хронический панкреатит».

2. Этиологию и основные звенья патогенеза первичного и вторич-

ного ХП.

3. Классификацию ХП.

4. Классическую клиническую картину ХП с выделением основных

клинических синдромов.

5.Лабораторно-инструментальные методы диагностики ХП.

6.Наиболее частые осложнения ХП.

Студент должен уметь:

I этап. Последовательно и подробно собрать анамнез:

уточнить

давность заболевания, выяснить факт нарушения диеты и (или) злоупо-

требления алкогольными напитками, первые признаки и динамику забо-

левания (дата обращения к врачу, результаты проведенных исследований)

и эффективность проведенной терапии. При сборе анамнеза следует об-

ратить внимание на наличие следующих клинических синдромов:

1) болевой:

характерна давящая, ноющая, распирающая боль в

эпигастральной области справа и (или) в правом подреберье (при по-

ражении головки поджелудочной железы), боль в левом подреберье

(при поражении хвоста), иррадиация боли в поясничную область (про-

екция VI-XI грудных позвонков). При тотальном поражении поджелу-

дочной железы боль локализуется в верхней половине живота и носит

опоясывающий характер. При обострении ХП боли усиливаются через