000381

4-5 раз в сутки, иногда с наличием обильной слизи на поверхности кала. Болен в

течение 2 лет, заболевание связывает с интенсивным медикаментозным лечением

(антибактериальная терапия) по поводу обострения хронического простатита.

Объективно: удовлетворительного питания. Язык влажный с белым на-

летом у корня. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено. При

глубокой пальпации живота сигмовидная кишка спазмирована, болезненна.

Остальные отделы толстой кишки пальпируются без особенностей. Печень и

селезенка не увеличены.

Лабораторные данные: в полном анализе крови и мочи патологии не вы-

явлено. Результаты посева кала на паратифозную группу отрицательные. В ко-

программе: слизь, лейкоциты 20-30 в поле зрения, клетки кишечного эпителия

10-15 в поле зрения. Ирригоскопия: толстый кишечник заполнился контраст-

ной массой до слепой кишки, гаустры обычные, сигмовидная кишка спазми-

рована, рельеф слизистой отечный. Ректороманоскопия: слизистая прямой и

сигмовидной кишки гиперемирована, имеются участки кровоизлияний, не-

большие эрозии. В просвете – слизь в большом количестве.

Вопросы:

1. Определите ведущие клинические синдромы.

2. Установите развернутый клинический диагноз. Какое заболевание следу-

ет исключить, учитывая прием антибактериальных препаратов в анамнезе?

Задача №2.

Больная Б., 21 года, жалуется на схваткообразные боли внизу

живота, иногда понос со слизью, тошноту, снижение аппетита, сухость во рту,

головные боли, плохой сон, периодический зуд в области заднего прохода по

ночам. Больна в течение полугода, связывает с нерегулярным питанием (ред-

кие приемы пищи, еда «всухомятку»).

Объективно: удовлетворительного питания, кожные покровы физиологи-

ческой окраски. Язык обложен бело-серым налетом. Живот при пальпации

мягкий, на всем протяжении толстой кишки определяется болезненность,

плеск и урчание в проекции слепой, ободочной и восходящем отделе кишки.

Других изменений не найдено.

Вопросы:

1. Ведущие клинические синдромы.

2. Установите предварительный диагноз.

3. Какие лабораторно-инструментальные методы исследования необхо-

димы для установления окончательного диагноза? Какие изменения можно

выявить при копрологическом и эндоскопическом исследованиях?

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – совокупность функци-

ональных кишечных нарушений, включающих боль или дискомфорт

в животе, облегчающиеся после дефекации, связанные с изменением

частоты и консистенции стула не менее 3 дней в месяц на протяжении

3 месяцев за истекший год (Римские критерии-III, 2006 г.).