7 / 84
5
Окончание
Рентгено-
логическое
Рельеф СО в антральном от-
деле грубый, спазм приврат-
ника, беспорядочная эвакуа-
ция контраста
Рельеф СОЖ сглажен, гипо-
тония, вялая перистальтика,
ускоренная эвакуация кон-
траста
4. Секреторная и кислотопродуцирующая функции желудка:
а) фракционное исследование желудочного сока с помощью тонко-
го зонда с применением стимуляторов желудочной секреции:
Нормативы показателей желудочной секреции
Показатель
Натощак
Базальная
секреция
НСl (БКП)
Субмакси-
мальная
секреция
НСl (СКП)
Максималь-
ная секреция
НСl (МКП)
Объем желдоч-
ного сока, мл
50
50-100
100-140
180-220
Общая
кислотность,
ммоль/л
40
40-60
80-100
100-120
Свободная
НСL, ммоль/л
20
20-40
65-85
90-110
рН
1,5-4,5
1,4-2,8
1,1-2,1
0,9-1,3
б) внутрижелудочная
рН
-метрия: выполняется с помощью комплекса
«Гастроскан», позволяющего определить
рН
в пищеводе, желудке и ДПК.
В норме
рН
в теле желудка – 1,6-2,3.
рН
= 2,3-3,0 – гипоацидность,
рН
> 3,0 – анацидное состояние,
рН
< 1,6 – гиперацидность.
в) исследование уровня пепсиногена-I и гастрина-17 в крови: снижение
пепсиногена <25 мкг/л свидетельствует об атрофии слизистой оболочки
тела желудка. При атрофических изменениях слизистой оболочки антраль-
ного отдела желудка выявляется низкий уровень базального и стимулиро-
ванного гастрина – 17, что обусловлено уменьшением количества G-клеток.
5. Методы выявления Н.pylori:
1) инвазивные тесты
: при помощи ФГДС проводят забор не менее
5 биоптатов слизистой оболочки желудка: по два из антрального и фун-
дального отделов и одного из области угла желудка:
а) биохимический (быстрый уреазный тест): определение уреазной
активности в биоптате слизистой оболочки желудка путем помещения
его в среду, содержащую мочевину и индикатор – при наличии в био-
птате
Н.pylori
уреаза превращает мочевину в аммиак, что изменяет
рН
среды и индикатор приобретает малиновую окраску.