000381

2) с преобладанием диареи

– жидкий или водянистый стул более чем

в 25% и твердый или комковатый стул менее чем в 25% дефекаций;

3) смешанный

– твердый или комковатый стул более чем в 25% и

жидкий или водянистый стул более чем в 25% дефекаций;

4) неклассифицируемый

– патологическая консистенция стула, со-

ответствующая критериям (1), (2) или (3). Так как в определенные мо-

менты могут преобладать разные симптомы (со временем запор сменя-

ется поносом, и наоборот), эксперты предлагают использовать термин

«перемежающийся» СРК.

Примеры формулировки диагноза:

1. Синдром раздраженного кишечника с запором. Личность с черта-

ми эмоциональной неустойчивости пограничного типа, реакция деза-

даптации по тревожно-депрессивному типу.

2. Синдром раздраженного кишечника без диареи. Соматоформная

вегетативная дисфункция.

Задачи для самоконтроля

Задача №1.

Больная Ж., 27 лет, преподаватель колледжа, жалуется на ча-

стое вздутие, урчание, дискомфорт в животе, иногда даже небольшие эмоци-

ональные волнения сопровождаются возобновлением урчания, дискомфорта

внизу живота и появлением поноса. Самочувствие значительно улучшается

после стула и отхождения газов. Считает себя больной около 5 лет. Начало за-

болевания с чем-либо связать не может. В поликлинике наблюдается и лечится

с диагнозом – хронический спастический колит.

Объективно: удовлетворительного питания кожные покровы физиологиче-

ской окраски. Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем – без

патологии. При пальпации – живот умеренно вздут, нисходящий отдел обо-

дочной кишки и сигмовидная кишка спастически сокращены, до 0,5-1 см в

диаметре, умеренно болезненны. Других изменений не найдено.

При проведении фиброгастродуоденоскопии патологии не выявлено. Гине-

кологически здорова. Фиброколоноскопия: слизистая оболочка подвздошной,

восходящей, поперечно-ободочной кишки – без особенностей. Нисходящий

отдел толстой кишки спастически сокращен, слизистая розовая. Слизистая

оболочка прямой и сигмовидной кишки незначительно гиперемирована, от-

дельные участки спастически сокращены. Микроскопия кала – изменений

нет, кал на скрытую кровь – отриц.

Вопросы:

1. Согласны ли с диагнозом врача поликлиники?

2. Сформулируйте Ваш диагноз и определите тактику ведения больной?

Задача №2.

Больная Е., 45 лет, пришла на прием к гастроэнтерологу с ре-

зультатами обследований кишечника. Отмечает постоянные запоры (по 3-4 дня),

вздутие, тяжесть и тупые боли внизу живота, которые уменьшаются после

дефекации и отхождения газов. Кал в виде «овечьего», без примеси слизи и