000381

2. План обследования: копрология, кал на посев (в т.ч. на дизентерийную

группу), проведение фиброгастродуоденоскопии с гистологическим исследо-

ванием слизистой оболочки тонкой кишки (для исключения целиакии), иссле-

дование крови на наличие антител к глиадину.

Задача №2.

1. Синдромы: болевой, диарея.

2. Предварительный диагноз: хронический энтерит, вероятно лямблиозной

этиологии, обострение.

3. План дообследования: полный анализ крови, мочи, копрограмма, бакте-

риологическое исследование кала, диастаза мочи, исследование дуоденально-

го содержимого, фиброгастродуоденоскопия.

4. Может продолжать работу после окончания курса лечения.

По теме: «Хронический гепатит»

Задача №1.

1. Данных для постановки диагноза цирроз печени недостаточно. Необ-

ходимо уточнить анамнез (в том числе употребление алкоголя), лабораторно-

инструментальные данные.

2. Предварительный диагноз – обострение хронического гепатита вероят-

но вирусной этиологии с синдромом холестаза.

3. Гепатоцеллюлярная карцинома, первичный склерозирующий холангит,

желчнокаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы.

4. УЗИ печени и желчного пузыря или СКТ органов брюшной полости,

определение активности воспалительного процесса и функционального состо-

яния печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, общий белок и фракции, билирубин и фрак-

ции), фиброгастродуоденоскопия, маркеры вирусного гепатита, онкомаркеры.

5. Холестерин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, гамма-глобулины по-

вышены. Количество билирубина повышено за счет прямой фракции. В моче

реакция на желчные пигменты и уробилин положительна.

Задача №2.

1. Синдромы: болевой, диспепсический, гепатомегалии, холестаза. Мезен-

химально-воспалительный. Диагноз: хронический гепатит вирусной В этиоло-

гии в фазе обострения: заболевание связано с острым вирусным гепатитом, со-

стояние удовлетворительное, гепатомегалия незначительная, печень не плотная.

2. Увеличение общего билирубина и прямого билирубина.

3. Маркеры вирусного гепатита (в т.ч. ПЦР), УЗИ печени и желчного пузыря,

маркеры аутоиммунного гепатита. При проведении противовирусной терапии –

пункционная биопсия печени или эластометрия печени.

По теме: «Алкогольная болезнь печени»

Задача №1.

1. Синдромы: болевой, холестаза, гепатомегалии, мезенхимально-воспалитель-

ный. Диагноз: Алкогольная болезнь печени: хронический гепатит алкогольной эти-

ологии. Активность ΙΙ. Гепатоцеллюлярная недостаточность Ι.