000381

По теме: «Хронический колит»

Задача №1.

1. Синдромы: кишечной диспепсии, болевой, недостаточного опорожне-

ния кишечника.

2. Хронический колит (проктосигмоидит), обострение. Учитывая при-

ем антибактериальных препаратов, следует исключить псевдомембраноз-

ный колит, для чего необходимо исследование кала на анатоксины А и В

Cl.dificile.

Задача №2.

1.Синдромы: болевой, астеновегетативный, кишечной и желудочной

диспепсии.

2. Хронический колит (панколит) неуточненной этиологии, фаза обо-

стрения.

3. Копрологическое исследование: слизь, большое количество лейкоцитов,

посев кала. Необходимо провести фиброколоноскопию для дифферециальной

диагностики с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, бо-

лезнь Крона). Эндоскопически: гиперемия слизистой с возможными участками

кровоизлияний. Слизь в просвете кишки.

По теме: «Синдром раздраженного кишечника»

Задача №1.

1. Диагноз врача неверный.

2. Правильный диагноз: синдром раздраженного кишечника с диареей, так

как нет данных за воспалительный процесс: отсутствие слизи в кале, эндо-

скопически слизистая кишечника без воспалительных изменений, ухудшение

состояния связано с психо-эмоциональными факторами. Необходима консуль-

тация психиатра.

Задача №2.

1. Кишечные проявления: боли в животе, кишечная диспепсия – негастро-

энтерологические; головные боли, «дрожь в теле», бессонница.

2. Диагноз врача поликлиники неправильный. Признаков воспаления нет:

слизистая нормальная, слизи в кале и лейкоциты отсутствуют.

Правильный диагноз: синдром раздраженного кишечника с запорами:

кал в виде овечьего без патологических примесей, слизистая прямой и

сигмовидной кишки без воспаления. В анамнезе – хроническая стрес-

совая ситуация. Пальпаторно, ирригоскопически и эндоскопически выяв-

лены участки спазма поперечно-ободочной, нисходящей и сигмовидной

кишки.

3. С целью установления окончательного диагноза и дифференциальной

диагностики следует провести фиброколоноскопию (при необходимости –

под наркозом).