000381

б) цитологический: окраска бактерий в мазках-отпечатках биопта-

тов слизистой оболочки желудка по Романовскому-Гимзе (недостаточ-

но информативен).

в) гистологический (высокозатратная методика): выявление хелико-

бактерий в окрашенных по Романовскому-Гимзе биоптатах слизистой

оболочки желудка. Подсчитывают количество микробных тел в поле

зрения: до 20 в п/зрения – слабая, до 40 в п/зрения – средняя, более 40

в п/зрения – высокая обсемененность.

2) неинвазивные тесты:

а) С-уреазный дыхательный тест – «золотой стандарт» – пациент

принимает внутрь раствор, содержащий меченную С

или С

мочеви-

ну, которая расщепляет фермент уреазу, секретируемую

Н.pylori

. Вы-

дыхаемый воздух содержит СО

с меченым изотопом углерода, содер-

жание которого определяют с помощью сцинтиллярного счетчика или

методом масс-спектрометрии.

В норме содержание изотопа С

или С

не превышает 1% от обще-

го количества СО

в выдыхаемом воздухе. При инфицировании хелико-

бактериями количество меченого изотопа С резко возрастает.

б) серологические методы:

• выявление в крови пациента антител к

Н.pylori

(метод не позво-

ляет дифференцировать факт инфицирования в анамнезе от наличия

Н.pylori

в настоящий момент, наиболее эффективен при проведении

эпидемиологических исследований);

• определение антигенов

Н.pylori

в фекалиях пациента;

• полимеразная цепная реакция: определение антигенов

Н.pylori

как в биоптатах, так и фекалиях больного (высокозатратный метод).

6. Диагностика аутоиммунного гастрита

: исследование крови на

наличие антител к париетальным клеткам желудка или внутреннему

фактору Касла.

7. Моторно-эвакуаторная функция желудка

а) электрогастрография (ЭГГ): метод избирательной записи био-

токов желудка. ЭГГ регистрируется с помощью электрогастрографа в

диапазоне частот 0,03-0,07 Гц. Биотоки регистрируются с поверхности

брюшной стенки в проекции желудка.

На ЭГГ у здоровых людей видны зубцы, амплитуда которых со-

ставляет 0,1-0,4 мВ, ритм правильный, частота – 3 колебания в мину-

ту. При патологии меняется главным образом амплитуда зубцов ЭГГ

(от 0,02 до 1мВ).

б) динамическая гастросцинтиграфия: радиологическое функцио-

нальное исследование желудочной моторики. Оценивается скорость

прохождения и эвакуации жидкой и полужидкой пищи, меченной ра-