000383

астенический (слабость, головная боль, сонливость, вялость); диспепсический

синдром (боль в животе, болезненность в эпигастральной области при пальпа-

ции); вегетативный (гипертензия, тахикардия); офтальмический (ощущение

тумана перед глазами, умеренное расширение зрачков, реакция на свет вялая).

5) Медицинская помощь:

а) промывание желудка 1 % раствором гидрокарбоната натрия, адсорбенты

- смекта, энтеросгель.

б) антидотная терапия предотвращает образование формальдегида -

этиловый спирт 30% раствор внутрь, первая доза 100 мл, в дальнейшем

этиловый спирт вводят каждые 3 часа по 100 мл указанного раствора в

течении 3 суток (концентрация этанола в крови должна быть не более 1‰

в крови); с целью ускорения метаболизма - фолиевая кислота 2 мг/кг на

2-е сутки.

в) для коррекции метаболических расстройств – гидрокарбонат натрия

1000 мл – 4 % раствора в/в капельно под контролем показателей кислотно-

основного состояния; дезинтоксикационной терапии –раствор глюкозы

40% - 40 мл в/в капельно, гемодез 400 мл в/в капельно; витаминотерапия

– растворы витаминов С 5%-10 мл в/в капельно, В1 5%-3 мл в/в капельно,

В6 5% - 4 мл в/в капельно, В12-1000 мг в/м, раствор АТФ 1% - 2 мл в/м;

гормонотерапия - преднизолон 90 мг в/в капельно.

г) оксигенотерапия 60 – 80% кислородо-воздушной смесью.

21. Больной О. поступил с жалобами на слабость, сильную головную

боль, нарушение координации движений и боли в животе через 3 часа после

отравления. Предположительно выпил около 50 мл технической жидкости.

Объективно: сознание затемнено, сонлив, запах алкоголя изо рта не отмеча-

ется. Кожные покровы бледно-цианотичные, холодные, влажные на ощупь.

Дыхание глубокое. При аускультации легких: дыхание ослаблено, влажные

хрипы. Тоны сердца глухие, аритмичные. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс лабиль-

ный. При пальпации живота болезненность в правом подреберье. Симптом

сотрясения «+». Анализ мочи: белок – 1,2 г/л, эритроциты – 10-20 в п/зр.

Установить предварительный диагноз. Определить по классификации ОВ.

Путь проникновения ОВ в организм. Механизм токсического действия. Дать

синдромологическую характеристику. Предложить рациональную терапию,

объясняя антидотный и симптоматические эффекты.

Ответ:

1) Диагноз: Острое отравление этиленгликолем тяжелой степени, период

основных проявлений, гепаторенальная фаза.

2) Этиленгликоль относится к техническим жидкостям.

3) Путь проникновения: алиментарный. Механизм токсического действия:

метаболиты этиленгликоля гликолевая, глиоксиловая и щавелевая кислоты,

вызывает дегенеративные изменения клеток мозговой ткани и паренхиматоз-

ных органов. Щавелевая кислота связывая ионы кальция, способствует разви-

тию гипокальциемии и судурог вследствии этого. Нерастворимые оксалаты