000383

кальция задерживаются в почечных канальцах, проникают в нефроэпителий,

вызывая гиперосмотический гидронефроз. Развитие отравлений сопровожда-

ется нарушением обмена пирувата и лактата, кетоацидозом, свидетельствую-

щем о серьезных изменениях обмена.

4) Диагноз установлен на основании жалоб, анамнеза (выпил около 50 мл

технической жидкости, отсутствие запаха алкоголя изо рта) и объективных

данных. По данной задаче можно выделить следующие синдромы: интокси-

кационный (бледно-цианотические кожные покровы, холодные, влажные на

ощупь; вегетативный (гипотензия, тоны сердца глухие, аритмичные, лабиль-

ность пульса); астенический (слабость, сильная головная боль, сонливость);

диспептический синдром (боли в животе); энцефалопатии (нарушение коорди-

нации движений, затемнение сознания); диспноэтический (глубокое дыхание,

ослаблено, влажные хрипы); гепатотоксичный (болезненность в правом подре-

берье); нефротоксичный («+» симптом сотрясения, белок и эритроциты в моче).

5) Медицинская помощь:

а) промывание желудка проводится 2% раствором гидрокарбоната натрия

или водой; введение солевого слабительного (сульфата магния), сорбенты

- энтеросгель, смекта или полифепан.

б) антидотная терапия основана на снижении продукции токсичных ме-

таболитов - 30% - 200 мл раствор этилового спирта внутрь первая доза,

затем через 3 часа по 100 мл этого растворав течении 3 дней (концентрация

этанола в крови должна быть не более 1‰).

в) дезинтоксикационная терапия –раствор глюкозы 5% - 500 мл в/в ка-

пельно, гемодез 400 мл в/в капельно, раствор реополиглюкина 200 мл в/в

капельно; для коррекции метаболических расстройств – раствор гидрокар-

боната натрия 4% - 500 мл раствора в/в капельно; с целью образования

растворимых и не повреждающих почки солей щавелевой кислоты -25%

- 10мл раствора магния сульфата в/м; для устранения гипокальциемии

применяют 10% - 10 мл раствор глюконата кальция в/в струйно; для

снижения степени повреждения паренхиматозных органов рекомендуется

инфузия глюкозоновокаиновой смеси - 500 мл - 5% глюкозы и 50 мл - 2%

новокаина; для лечения гепатотоксического синдрома - гептрал 400 мг в/в

капельно; ингибиторы протеолиза - контрикал, гордокс; спазмолитики –

раствор папаверина 2% -2мл, в/м; гормонотерапия – преднизолон 90 мг в/в

капельно; антиагреганты - курантил 25 мг внутрь.

22. Больной С. доставлен в состоянии сильного возбуждения. Жалобы на боли

в эпигастрии. Известно, что работает в службе по ремонту дорог. Объективно:

у пациента психомоторное возбуждение, речь бессвязная, временами бред.

Наблюдаются миофибрилляции отдельных мышечных групп. На фоне

выраженного цианоза мраморность кожных покровов. Кожа холодная, влажная

на ощупь. ЧДД 24 раз в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 90/60 мм

рт. ст. Пульс 106 в мин, нитевидный. При пальпации резкая болезненность по

всему живота. Положительный симптом Ортнера. Симптом Пастернацкого