000383

боли в области сердца, сердцебиение, «шум и посторонние» звуки в голове».

Пострадавший контактен, однако не может сосредоточиться на вопросе,

молчалив, замкнут. Отмечается депрессивное состояние. Объективно: Кожные

покровы гиперемированы, горячие, влажные на ощупь, мидриаз, усиление

сухожильных рефлексов, тремор рук. ЧДД=12 раз в мин, ритмичное. Пульс 48

в мин, ритмичный, А/Д=100/90

. Установить предварительный диагноз.

Определить по классификации ОВ. Путь проникновения ОВ в организм.

Механизм токсического действия. Дать синдромологическую характеристику.

Предложить рациональную терапию, объясняя антидотный и симптоматические

эффекты.

Ответ:

1) Диагноз: Острое отравление галлюциногенами тяжелой степени.

Токсикант относится к веществам нейротоксического действия, к психоми-

метикам.

2) К данной группе ОВ относится диэтиламин лизергиновой кислоты,

псилоцин, псилоцибин.

3) Путь проникновения: алиментарный. Механизм токсического действия:

ДЛК действует на центральный и переферические отделы нервной системы,

ингибируя медиатор серотонин или блокируя продуцирующие его нейроны,

и активирует синтез в синапсах ретикулярной формации и гипоталамусе

дофамина.

4) Диагноз установлен на основании жалоб, анамнеза и объективных дан-

ных. Синдромы: вегетативный (мидриаз, боли в области сердца, сердцебиение,

брадикардия, гипотензия); интоксикационный (гиперемия кожных покровов,

горячие и влажные на ощупь) диспноэтический (брадипноэ); психических

нарушений (состояние психоза, нарушено чувства времени, зрительные и

слуховые галлюцинации, «шум и посторонние» звуки в голове», не может

сосредоточиться на вопросе, молчалив, замкнут, отмечается депрессивное

состояние); синдром неврологических изменений (усиление сухожильных

рефлексов, тремор рук).

5) Медицинская помощь:

а) промывание желудка проводится 2% раствором гидрокарбоната натрия

или водой; введение солевого слабительного (сульфата магния), сорбенты

(энтеросгель, смекта и полифепан).

б) антидотная терапия - аминазин 75 мг в/м, галопередол 15 мг в/м

в) дезинтоксикационная терапия –физиологический раствор - 400 мл,

реополиглюкин 200мл или гемодез 400мл в/в капельно; для коррекции

вегетативного синдрома - раствор коргликона 0,06%-1мл в/в капельно

медленно.

24. Пациент доставлен из зоны радиоактивного загрязнения. Жалуется на

неукротимую рвоту, понос, общую слабость, головную боль, головокружение,

сухость во рту, жажду, боль в животе. Кожа лица гиперемирована. Несколько

возбужден. Нерезкая атаксия, тремор пальцев вытянутых рук и век. Тоны