15 / 44
Практическая работа.
1. Анализ схемы «Диагностика дизэритропоэтических анемий».
2. Решение ситуационных задач.
Ситуационная задача
Пациентка Л., 67 лет, обратилась с жалобами на кратковременные
эпизоды потери сознания, резкую слабость, головокружение, шум в
голове, сопровождающиеся сердцебиением, которые беспокоят ее в
течение месяца.
Страдает хроническим гастритом, гипертонической болезнью, в
связи с чем в течение двух последних лет регулярно принимает энап по
10 мг/сут, с хорошим эффектом. Около двух месяцев назад обратилась
к терапевту по месту жительства по поводу болей в шейном отделе
позвоночника. Состояние было расценено, как остеоартроз и назначен
диклофенак (50 мг 3 раза в сутки), который пациентка принимает ре
гулярно до настоящего времени, с хорошим эффектом. Около месяца
назад пациентка отметила появление темного, дегтеобразного, стула.
При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы и
конъюнктивы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
ЧД -18 в минуту. Тоны сердца сохранены, ритмичные, при аускульта
ции выслушивается систолический шум во всех точках. ЧСС - 100 в
минуту. АД - 90/55 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и
селезенка не увеличены.
В анализах крови: гемоглобин - 50 г/л, эритроциты -2.6/ 1012/л, ЦП - 0,58.
Анализ мочи без патологии.
В анализе кала: бензидиновая реакция резко положительная.
Дайте ответы на следующие вопросы.
1. Назовите синдром, наблюдающийся у пациентки. Перечислите
проявления данного синдрома и их механизмы развития.
2. Поставьте предположительный диагноз. Укажите его вероятную
причину.
3. Составьте план обследования и лечения пациентки.
Рекомендуемая литература:
1.
Клиническая патофизиология: курс лекций/ под ред. В.А. Черешне-
ва, П.Ф. Литвицкого, В.Н. Цыгана.-С-Пб: «СпецЛит», 2012. - С.233-246.
Дополнительная литература:
1. Зайчик, А.Ш. Механизмы развития болезней и син-дромов. Книга
1-я (учебник для медициских вузов). - СПб., 2005. - С. 6-159.
2. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов:Т.4.
Диагностика болезней системы крови: -М.: Медлит, 2006. - С.1-111.
3. Лекции по патофизиологии (3 курс).
13