000384

Практическая работа.

Решение ситуационных задач.

Ситуационная задача

В анамнезе у больного цирроз печени. После длительного приема анти

биотиков по поводу пневмонии состояние резко ухудшилось. Больной поте

рял сознание. В крови обнаружено повышение концентрации билирубина

до 50 мкмоль/л (N=3,4-22,2 мкмоль/л), в основном за счет конъюгированно

го билирубина, АЛТ до 1,8 (N= 0,09-0,51мккаг/л), снижение холестерина до

2,18 ммоль/л (N=3,0 - 6,0 ммоль/л), снижение холинэстеразы до 3900 Ед/Л

(N=5300-12900Ед/л). содержание альбуминов до 28 г/л (35-50г/л) и резкое

повышение концентрации аммиака до 60 мкмоль/л (N= 17,6-47,0 мкмоль/л)

Вопросы:

1. Какой клинический синдром развился у пациента?

2. Есть ли в данном случае признаки печеночной недостаточности?

3. Каковы механизмы отклонений лабораторных показателей от

нормы у пациента?

Рекомендуемая литература:

Клиническая патофизиология / В.А. Алмазов [и др.]. - М.: ВУН-

МЦ, 1999. С.260-303.

Дополнительная литература:

1. Калинин, А.В. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и

лечение /А.В. Калинин, А.И. Хазаров. - 2003. - 600с.

2. Николас А. Бун, Ник Р. Колледж, Брайан Р. Уолкер. - Издатель

ство: Рид Элсивер (совместно с Издательской группой "ГЭО ТАР-Ме

ди а ’).- 2009.-192 с.

3. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: Т. 1.

Диагностика болезней органов пищеварения. - М.: Медлит. 2010,-

С.296-529.

4. Лекции по патофизиологии (3 курс).

po-shifPu-yudzhin-shiff.html

podymova.html

Тема 10. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Цель занятия:

изучить этиологию, патогенез, принципы диагно

стики и лечения почечной недостаточности.