000384

Практическая работа

Опыт. Изменение тактильной и болевой чувствительности при

гипоксии, вызванной местными нарушениями кровообращения.

Студенту-добровольцу на плечо накладывают манжетку для измере

ния артериального давления. Накачивая воздух в манжетку поднимают

давление до исчезновения пульса на лучевой артерии, далее, открывая

воздушный клапан, снижают давление до появления первой пульсо

вой волны на лучевой артерии. На этом уровне давление в манжетке

поддерживают в течение 5 минут, наблюдая за появлением признаков

венозной гиперемии (по цвету ногтевых фаланг пальцев, кожных по

кровов, состоянию венозных сосудов тыльной поверхности кисти в

сравнении с интактной рукой).

Далее исследуют тактильную и болевую чувствительность на обоих

предплечьях (данные на интактной руке используются как контроль).

Тактильную чувствительность оценивают путем легких отрыви

стых прикосновений к коже правой и левой руки с помощью кисточки,

кусочка ваты или бумаги. Болевую чувствительность исследуют с помо

щью острого предмета (иголка, булавка, заостренная палочка). Воздей

ствия должны осуществляться с одинаковой силой на симметричных

участках кожи предплечий, при этом глаза добровольца должны быть

закрыты. О своих ощущениях он немедленно сообщает исследователю.

Вопросы для обсуждения результатов:

1. Как изменилась тактильная и болевая чувствительность при ги

поксии, вызванной венозной гиперемией?

2. Объясните патофизиологические механизмы изменения чувстви

тельности при гипоксии.

3. Назовите клинические ситуации, при которых возможны подоб

ные эффекты.

Ситуационная задача

Пациентка А., 27 лет, обратилась с жалобами на приступообразные

головные боли, чаще в левой половине головы, сопровождающиеся ощу

щением пульсации, тошнотой, иногда на высоте головной боли - рвотой.

Головными болями описанного типа страдает с 16 лет. В первые годы

приступы были стереотипными с частотой 1приступ в 1-2 мес., облегче

ние наступало после приема седалгина, аспирина или цитрамона. Около

5 лет назад аналогичные по клинической картине приступы приобрели

регулярность с частотой примерно 3 в месяц и длительностью 8-16 ч.

На высоте головной боли отмечает свето- и звукобоязнь, предпочитает

лежать, поскольку выполнение минимальной физической работы или

ходьба усиливают головную боль и могут привести к рвоте. В качест

ве возможных провоцирующих факторов упоминает эмоциональные