000388

Показания к частичному парентеральному питанию:

1. Предоперационная подготовка пациентов с исходной питатель-

ной недостаточностью.

2. Выраженный катаболизм, когда только энтеральное питание

не позволяет справиться с потерями нутриентов.

Противопоказания к парентеральному питанию.

1. Состояние ЖКТ позволяет обеспечить адекватное энтеральное

питание.

2. Анурия или гипергидратация без возможности проведения гемо-

диализа.

3. Жировая эмболия (для жировых эмульсий).

4. Сывороточный лактат > 4 ммоль/л

5. Гипоксемия рО

< 60 мм рт. ст.

6. Метаболический ацидоз –

рН

< 7,2.

7. Непереносимость составляющих питания [7].

Возможные режимы парентерального питания:

• круглосуточное введение сред;

• продленная инфузия в течение 18–20 часов;

• циклический режим – инфузия в течение 8–12 часов.

Правила проведения парентерального питания (табл. 5):

1. Донаторы энергии (углеводы и липиды) должны вводиться па-

раллельно с донаторами пластического материала (аминокислотами).

2. Скорость инфузии жировых эмульсий составляет 10% –

до100 мл/час, 20% – не более 50 мл/час.

3. Гиперосмолярные растворы следует вводить в центральную вену.

4. Инфузионные системы для полного парентерального питания ме-

няют каждые 24 часа.

5. При проведении полного парентерального питания включение

в состав смеси концентратов глюкозы обязательно.

Таблица 5.

Общие рекомендации по дозировке основных ингредиентов

парентерального питания [7]

Ингредиент

Доза

Скорость введения

Аминокислоты Взрослые: до 1,5 г/кг массы тела

в сутки

До 0,05 г/кг массы тела в час

Глюкоза

Взрослые: до 6 г/кг массы тела,

дети: 8–15 г/кг массы тела в сутки

До 0,5 г/кг массы тела в час,

Как можно медленнее

Фруктоза

До 3 г/кг массы тела в сутки До 0,25 г/кг массы тела в час

Липиды

Взрослые: до 1,5 г/кг массы тела

в сутки

До 0,1 г/кг массы тела в час