000388

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ШОКОВЫХ СОСТОЯНИЙ

Шок

– это состояние недостаточной тканевой перфузии, при ко-

тором потребление кислорода тканями неадекватно их потребностям

для аэробного метаболизма.

Причины шока:

1. Кардиальные (истинный кардиогенный шок)

2. Периферические

а) истинное снижение ОЦК (травматический, гиповолемический,

геморрагический, ожоговый)

б) относительное снижение ОЦК (анафилактический, нейроген-

ный, гемотрансфузионный).

Классификация шоков (по Баррету)

I – Гиповолемический шок

1 – обусловлен кровопотерей

2 – обусловлен преимущественной потерей плазмы (ожоги)

3 – общее обезвоживание организма (диарея, неукротимая рвота)

II – Кардиоваскулярный шок

1 – острое нарушение функции сердца

2 – расстройство сердечного ритма

3 – механическая закупорка крупных артериальных стволов

4 – снижение обратного венозного кровотока

III – Септический шок

IV – Анафилактический шок

V – Cосудистый периферический шок

VI – Комбинированные и редкие формы шока

VII – Тепловой удар

VIII – Травматический шок

Патогенез шока.

Для всех видов шоковых состояний характерен

синдром малого выброса, который может быть обусловлен сердечной

слабостью, абсолютной или относительной гиповолемией

[21]. Шоко-

вое состояние

развивается вследствие гипоперфузии тканей как ре-

зультата острой недостаточности кровообращения и характеризуется

рядом синдромов, основными из которых являются гиповолемия, цен-

трализация кровообращения, нарушения реологических свойств кро-

ви, коагулопатии с развитием синдрома ДВС и тромбогеморрагиче-

ского синдрома, секвестрация крови в капиллярах и генерализован-

ный протеолиз и, как следствие, полиорганная недостаточность [15].