000388

• тахипноэ;

• гликемия более 7,7 ммоль/л в отсутствии сахарного диабета;

• уменьшение амплитуды артериального давления и его снижение

(АДс < 90 мм рт. ст., среднее АД (САД) < 70 мм рт. ст. или снижение

АД более чем на 40 мм рт. ст. от исходного уровня у взрослых или на 2ς

ниже возрастного уровня);

• уровень ЦВД (в норме от 6–12

[18]

• прирост концентрации лактата плазмы, являющегося биомарке-

ром тканевой гипоперфузии.

Минимальная программа контроля при шоке включает

• АД, ЧСС;

• ЦВД (при наличии центрального венозного катетера, при отсут-

ствии – набухлость шейных вен);

• ЧДД;

• почасовой диурез;

• оценка кровотока в коже (цвет кожи, температура тела, наполне-

ние капилляров кровью).

Наличие гипотонии, гипотермии, гипоксия (брадипноэ) являются

признаками декомпенсированного шокового состояния (терминаль-

ной стадии шока).

Цели лечения шока

1. SpO

> 90%.

2. САД > 65 мм рт. ст.

3. Диурез > 1 мл/кг/ч.

4. Психический статус: ясное сознание, ориентация в обстановке

и во времени.

5. Устранение лактацидоза и кетоацидоза,

крови 7,3–7,5.

6. Температура тела > 35 °

Базовые компоненты терапии шока:

1) возмещение утраченного внутрисосудистого объема;

2) оксигенотерапия;

3) обезболивание и седация;

4) инотропная поддержка;

5) коррекция кислотно-щелочного состояния;

6) воздействие на свертывающую систему;

7) предупреждение реперфузионного повреждения;

8) блокада гуморальных факторов шока.