000388

44 / 100

42
ПРИЕМНЫЙ ПОКОЙ
Сбор анамнеза, осмотр АД, пульс, ЧДД, SpO 2
Установка в/в доступа
Гиповолемический шок Кардиогенный шок Перераспределительный шок
Гемодинамический профиль
низкое ЦВД,
ненабухшие шейныевены
низкийСВ
высокое ОПСС
набухшие шейные вены
(застойкровив малом круге)
низкийСВ
высокое ОПСС
(периферическаявазоконстрикция)
ненабухшие шейныевены
(падение тонусавен)
высокийСВ
низкое ОПСС
(падение тонусаартерий)
Клиника
тахикардия
тахипноэ
холодные (пятнистые) конечности
снижение двигательной активности
Диагностика
Hb, эритроциты, Ht
сахар крови, лактат
электролиты (Na, K, Cl)
ЭКГ
рентгенография грудной клетки
Общие принципытерапиищока
Динамические наблюдения, контрольсостояния(АД, ЧСС, ЧДД, SpO 2, ЦВД)
Устранение причинышока(кровотечение, гиповолемия, санацияочагаинфекциии т.д.)
Инфузионно-транфузионнаятерапия
КоррекцияВЭБ, КЩС
Оксигенотерапия, ИВЛ
Инотропнаяподдержка
Адекватное обезболивание
Профилактикаострых язв(Н2-блокаторы)
Гормональные препараты
Профилактикатромоэмболических осложнений(гепарины, приисключениикровотечения)
Антибактериальнаятерапия
Критерии эффективности терапии
САД >65 мм рт. ст.
SpO2мин. 88-92%
Диурез> 0,5мл/(кгх час)
ШКГ> 13 баллов
ОАП Профильное отделение
Рис. 4. Дифференциальный подход к терапии шока в условиях приемно-
го покоя
Тестовые задания
1. К основным характеристикам шока относятся:
а) гиповолемия
б) гипоперфузия
в) гиповентиляция
г) гипотермия
терапия неэффективна терапия эффективна