000388

ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ И ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОКИ

Гиповолемический шок

– это патологическое состояние, вызван-

ное уменьшением объема циркулирующей крови, сопровождающим-

ся снижением ударного объема сердца, ведущим к развитию гипоксии

и метаболического ацидоза. Таким образом, острое снижение объема

циркулирующей крови ведет к уменьшению ударного объема сердца,

давления наполнения правых камер сердца, АД, ЦВД. Вследствие вы-

броса катехоламинов увеличивается ЧСС, происходит расширение со-

судов сердца и головного мозга.

Описанные механизмы ведут к централизации кровообраще-

ния, неадекватной оксигенации тканей и развитию метаболическо-

го ацидоза.

Травматический шок

– острая нейрогенная недостаточность пе-

риферического кровообращения, возникающая под влиянием чрезвы-

чайного травмирующего фактора, сочетающаяся с фазными наруше-

ниями деятельности центральной нервной системы, гормонального

баланса, метаболическими и функциональными расстройствами раз-

личных органов и систем.

Основную роль в патогенезе травматического шока играют кро-

вопотеря и болевая импульсация от поврежденных органов и тканей

(табл. 6).

Клиническая картина травматического и гиповолемического шока

зависит от его стадии.

Стадии травматического шока:

1. Компенсированный шок – развивается при снижении ОЦК

до 20% и характеризуется ясным сознанием, бледными и теплыми

кожными покровами, артериальным давлением 70–90 мм рт. ст., тахи-

кардией до 110 в минуту, темпом диуреза более 30 мл/ч.

2. Декомпенсированный шок – развивается при снижении ОЦК бо-

лее 20% и характеризуется эйфорией, бледными и холодными кожны-

ми покровами, артериальным давлением ниже 70 мм рт. ст, тахикарди-

ей более 120 в минуту, темпом диуреза менее 30 мл/ч.

3. Рефрактерный (необратимый) шок – характеризуется отсутстви-

ем эффекта от проводимой терапии.