000388

Таблица 6.

Зависимость тяжести травматического шока от величины

кровопотери, уровня сАД, частоты пульса (Гуманенко Е. К., 2008)

Степень

тяжести шока Объем кровопотери Уров

ень А

Д,

мм

рт.ст.

Частота пульса,

уд./мин

Шок I степени До 20% ОЦК (1000 мл)

100–90

До 100

Шок II степени 20–40% ОЦК (2000 мл)

85–75

100–120

Шок III степени 40–60% ОЦК (3000 мл)

70 и менее

120–140

Терминальное

состояние

>60% ОЦК (>3000 мл) Не определяется

>140

Определяется только

на магистральных ар-

териях, либо не опре-

деляется

Диагностические критерии травматического шока:

• наличие механической травмы;

• клинические признаки кровопотери;

• изменения показателей гемодинамики.

Критерии срочного перевода пациента в операционную:

1. Проникающая травма.

2. Снижение АДс ниже 90 мм рт. ст., несмотря на проводимую ин-

фузионную терапию.

3. Неконтролируемое кровотечение.

4. Пулевое ранение грудной клетки с признаками шока.

5. Травматическая ампутация выше локтя или колена.

Основные мероприятия при лечении гиповолемического трав-

матического шоков:

1. Остановка кровотечения

В первую очередь, это использование хирургических методов оста-

новки кровотечения. Всем пациентам с неконтролируемыми кровоте-

чениями, нуждающимся в переливании препаратов крови, рекоменду-

ется введение транексамовой кислоты (1 г в течение 10 минут, затем

1 г в течение 8 часов).

Транексамовая кислота

– антифибринолитическое средство, спец-

ифически ингибирующее активацию профибринолизина (плазмино-

гена) и его превращение в фибринолизин (плазмин). Обладает мест-

ным и системным гемостатическим действием при кровотечениях,

противовоспалительным, противоаллергическим, противоинфекци-

онным и противоопухолевым действиями за счет подавления образо-