000388

Ситуационные задачи

Задача 1.

Пациентка У., 32 года, доставлена в приемное отделение

хирургического стационара с диагнозом: ножевое ранение передней

брюшной стенки. Объективно: состояние тяжелое. В сознании, возбуж-

дена, агрессивна. Запах алкоголя. Кожные покровы бледные, конечно-

сти холодные. Язык сухой отеков нет. Т тела 35,7 ºС. Дыхание само-

стоятельное. Аускультативно дыхание везикулярное, проводится рав-

номерно, хрипов нет. ЧД 26 в минуту.

SpO

88% (воздух). Тоны сердца

ритимичные. АД 80/40 мм рт. ст., ЧСС 122 в минуту. Живот напряжен,

болезненный в области раны, кишечные шумы выслушиваются, вялые.

Ваш диагноз, план действий.

Задача 2.

Неизвестный пациент доставлен в приемное отделение

многопрофильного стационара БСМП. Со слов врача БСМП, найден

на обочине дороги случайными прохожими, обстоятельства происше-

ствия не известны. Объективно: состояние крайне тяжелое. Уровень

сознания по ШКГ 3 балла. Кожные покровы бледные, с серым оттен-

ком, холодные. Дыхание поверхностное, неритмичное. Аускультатив-

но дыхание везикулярное, ослабленное, сухие хрипы с обеих сторон.

ЧД 8–10 в минуту.

SpO

276% (воздух). Тоны сердца глухие, аритмич-

ные. АД 50/30 мм рт ст, ЧСС 52 в минуту. Живот напряжен, кишечные

шумы не выслушиваются.

Ваш диагноз, план действий.

Задача 3.

Пациент Р., 46 лет, самостоятельно обратился в прием-

ное отделение. Был сбит автомобилем около 12 часов назад. Находил-

ся в состоянии алкогольного опьянения. Во время первичного осмо-

тра предъявлял жалобы на боли в области левого бедра, в ягодичной

области слева, боли в животе, выраженную общую слабость, жажду,

сухость во рту, головокружение. При осмотре состояние ближе к тя-

желому. Кожные покровы бледные, влажные. Язык сухой. Отеков нет.

Дыхание жесткое, проводится равномерно, хрипов нет. ЧД 28 минуту.

SpO

92% (воздух). Тоны сердца ритмичные. АД 140/90 мм рт ст, ЧСС

128 в минуту. Живот напряжен, кишечные шумы не выслушиваются.

В ягодичной области и на наружной поверхности бедра слева крово-

подтек, движения в левом тазобедренном суставе резко болезненны.

Ваш диагноз, план действий.