000388

сти холодные. Дыхание неритмичное, ЧД 6–8 в минуту. Тоны сердца,

пульс на периферических артериях, АД не определяются.

Ваш диагноз, план действий.

Задача 2.

В приемное отделение больницы скорой помощи попут-

ным транспортом доставлен пациент К., 28 лет. Со слов водителя так-

си, его пассажир внезапно стал задыхаться и терять сознание минут

5 назад. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознании спутанное,

речевому контакту не доступен. Кожные покровы бледные, прохлад-

ные, выраженный акроцианоз. Правая половина лица отечна, гипере-

мирована. Дыхание поверхностное. Аускультативно дыхание осла-

бленное, сухие хрипы в верхних отделах с обеих сторон. ЧД 42 в ми-

нуту.

SpO

71% (воздух). Тоны сердца глухие, ритмичные, систоличе-

ский шум на верхушке. АД 40/0 мм рт. ст., ЧСС 140 в минуту. Живот

поддут, кишечные шумы выслушиваются, вялые.

Ваш диагноз, план действий.

Задача 3.

Пациент В., 18 лет. Доставлен в приемное отделение

БСМП в сопровождении родителей. Со слов матери, у сына в возрас-

те 8 лет была аллергическая реакция в виде отека Квинке на киви, ле-

чился в отделении реанимации, а затем в детском соматическом отде-

лении, ежегодно весной наблюдался поллиноз, причина которого выяв-

лена не была. Самочувствие пациента ухудшилось после употребления

в пищу торта: в течение получаса наросли одышка, слабость, гипере-

мия кожных покровов, появились высыпания в виде пятен ярко-розового

цвета, неправильной формы, диаметром от 1 до 8 см. У других членов

семьи подобные симптомы не наблюдались. Мать ввела внутримышеч-

но 0,5 мл адреналина, после чего самочувствие пациента несколько

улучшилось, но все симптомы сохранились. Врач БСМП повторно ввел

адреналин 1,0 мл, преднизолон 3,0 мл, а затем транспортировал пациен-

та в стационар. В пути проводилась ингаляция увлажненного кислоро-

да лицевой маской. При осмотре в приемном отделении: состояние тя-

желое, уровень сознания – сопор, речевой контакт затруднен. Кожные

покровы бледные, на теле и конечностях розовые пятна неправильной

формы, акроцианоз. Отечность лица, шеи. Язык, мягкое небо отечны,

гиперемированы. Дыхание шумное. Аускультативно дыхание жесткое,

проводится равномерно, проводные и сухие хрипы с обеих сторон. ЧД

46 в минуту.

SpO

76% (увлажненный кислород). Тоны сердца ритмич-

ные. АД 80/60 мм рт. ст., ЧСС 128 в минуту. Живот мягкий, болезненный

в эпигастрии, кишечные шумы выслушиваются, вялые.

Ваш диагноз, план действий.