000388

СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК

Септический шок

– это дистрибутивный тип шока, развивающий-

ся при попадании в кровь микроорганизмов и их токсинов, характери-

зующийся развитием неадекватной тканевой перфузии с формирова-

нием тканевой гипоксии в результате системного снижения транспор-

та кислорода и повреждения механизмов его утилизации на уровне

клетки с последующим развитием полиорганной недостаточности.

Диагностические критерии септического шока:

1. Клинические доказательства наличия инфекции.

2. Проявления синдрома системной воспалительной реакции.

3. Клинико-лабораторные признак органной гипоперфузии в соче-

тании с артериальной гипотензией, не устраняемой с помощью инфу-

зии и требующей использования вазопрессоров [22].

В основе этого вида шока лежит поступление в кровоток микро-

организмов и их токсинов и накопление биологически активных ве-

ществ с последующим снижением периферического сосудистого то-

нуса, миокардиальной дисфункцией и потерей ОЦК вследствие по-

вреждения эндотелия, повышения проницаемости сосудистой стенки

и секвестрации жидкости в микрососудистом русле.

Диагностические критерии сепсиса:

I. Общие:

1) гипертермия – температура более 38 °

, либо гипотермия – тем-

пература менее 36 °

;

2) ЧСС >90 уд./мин.;

3) тахипноэ;

4) нарушение сознания;

5) необходимость инфузионной терапии более 20 мл/кг за сутки

(24 часа);

6) гипергликемия (>7,7 млмоль/л) при отсутствии сахарного диа-

бета.

II. Критерии воспаления:

1) лейкоцитоз > 12

/л или < 4

/л;

2) сдвиг в сторону незрелых форм (>10%) при нормальном содер-

жании лейкоцитов;

3) содержание С‑реактивного белка в крови в два раза выше нор-

мы и более;