000388

7. Препараты выбора при септическом шоке среди вазопрессоров:

а) адреналин

б) норадреналин

в) допамин

г) добутамин

8. Целевой уровень гликемии при септическом шоке:

а) до 6,4 ммоль/л

б) до 7,1 ммоль/л

в) до 8,3 ммоль/л

г) до 10 ммоль/л

9. Показания для проведения объемной реанимации:

а) артериальная гипотония

б) артериальная гипертония

в) уровень лактата менее 4 ммоль/л

г) уровень лактата более 4 ммоль/л

10. Конечные цели количественной реанимации:

а) ЦВД не менее 8 см

б) сатурация центральной венозной крови не менее 70%

в) нормализация уровня лактата

г) диурез не менее 0,5 мл/кг/час

Ситуационные задачи

Задача 1.

Пациентка К., 22 года, переведена в гинекологическое

отделение многопрофильного стационара из роддома. Срочные роды

3 суток назад. Ухудшение состояния в течение суток – нарушение

сознания, гипертермия, олигурия. Объективно: состояние тяжелое.

В сознании, вялая, заторможена. Кожные покровы горячие, лицо гипе-

ремировано. Язык сухой. Отеки на кистях, стопах. Дыхание жесткое,

в нижних отделах ослабленное, хрипов нет. ЧД 28 в минуту. SpO

92%

(воздух). Тоны сердца ритмичные. АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 120 в ми-

нуту. Живот поддут, болезненный, кишечные шумы выслушиваются,

вялые. По мочевому катетеру 100 мл темной мочи.

Ваш диагноз, план действий.

Задача 2.

Пациент Р., 48 лет, доставлен в приемное отделение мно-

гопрофильного состояния в тяжелом состоянии в сопровождении со-

седа. Со слов соседа, злоупотреблял алкоголем в течение 2 недель,

несколько раз спал на улице. В течение 2 дней не выходил из кварти-

ры. Объективно: состояние тяжелое. Уровень сознания – сопор. Рече-